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编号:13122449
社区医院如何识别与处理足月宫角妊娠(2)
http://www.100md.com 2014年12月15日 《中国医药科学》 2014年第24期
     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    自2006年1月1日~2012年8月30日在我院分娩的3798例孕妇。经剖宫产或剖腹探查术中明确诊断的5例足月宫角妊娠,发生率为足月妊娠0.13%。从我院5例及外院1例总计6例病例中,孕周:36~41周+2;年龄:22~39岁;5例经产妇。1例初产妇;人工流产手术史5例,占88.3%;孕早期阴道出血2例,占33.3%;5例产前或产后超声提示:胎盘位于宫底后壁或右侧宫角,仅1例产前超声提示胎盘位于前壁,占88.3%。

    1.2 临床处理

    6例均发生胎盘滞留,占100%;4例剖宫产手术结束分娩,其中2例自然分娩后因胎盘滞留行人工剥离胎盘术失败改为剖宫产手术,其中1例(外院2005年,病例号:0082177)经阴道自然分娩一女婴,产后30min胎盘未剥离,床边B超提示:胎盘位于右侧子宫角部,在B超监视、输血、输液下行人工剥离胎盘术失败,考虑胎盘植入或粘连,行剖宫产手术,术中见子宫孕15周大小,右侧宫角明显突起,表面呈紫蓝色,整个子宫形状类似单角子宫,行次全子宫切除术,术后切开子宫见胎盘附着于右侧宫角及子宫底部,用手剥离后子宫右侧宫角部分肌层薄约0.2cm ......
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