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编号:13379986
快速康复外科理念在输尿管中下段结石患者中的应用效果(3)
http://www.100md.com 2019年5月5日 《中国当代医药》 2019年第13期
     关于术后尿管留置的问题,在研究初期由于担心患者术后出血、尿道黏膜水肿或麻醉时效未过导致患者不能自行排尿,故予常规留置尿管,尽管如此,考虑到麻醉时效在术后6 h后基本过去,当术后引流的尿液清亮无出血时,也力求在术后6 h拔除尿管,以缩短引流管留置时间。后来经过研究改进,采用短时效麻醉药,在确定术中无明显输尿管损伤,无明显出血的情况下,不再留置尿管,绝大多数患者也能行自行排尿,研究组中仅出现1例术后尿潴留的病例,该患者年纪较大,考虑其尿潴留与前列腺增生有一定关系,经留置尿管,服用抗前列腺增生药物3 d后拔除尿管,恢复正常排尿。

    钬激光是一种脉冲式固体激光,为等离子体以超音速膨胀崩溃而产生很强的冲击波,结石受到冲击波作用而破碎,一般组织穿透深度<0.5 mm。Pierre等[12]报告钬激光治疗各种成分输尿管结石成功率达95%~100%,结石平均清除率达98%。调节不同的能量模式,可将结石碎片化或粉末化。气压弹道碎石术为机械性碎石,原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体,子弹体呈脉冲式来回撞击手柄中的碎石针,碎石针撞击碎石达到粉碎结石的目的。钬激光碎石术相比于气压弹道碎石术相比较,有以下优点:①钬激光产生的冲击波弱,振幅小,与气压弹道撞击碎石原理相比,结石移位小 ......
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