综合护理干预在老年股骨颈骨折中的应用效果
[摘要] 目的 探讨综合护理干预在老年股骨颈骨折中的应用效果。 方法 选取本院2010年3月～2013年4月收治的43例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上采用综合护理措施进行干预。比较两组的术后并发症发生率、髋关节功能评分、ADL评分、住院时间及护理满意度。 结果 实验组的术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组干预后的髋关节功能及ADL评分显著高于干预前及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的住院时间及护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 综合护理能够显著降低老年股骨颈骨折患者的术后并发症发生率，有助于患者术后髋关节功能以及日常生活能力的恢复，同时缩短了住院时间，提高了护理满意度。
[关键词] 综合护理干预；老年；股骨颈骨折；并发症
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)1(a)-0156-03
老年人因骨质疏松较为严重且股骨颈部应力较大，故间接或直接暴力均较容易引起股骨颈骨折。随着人口的老龄化，其发病率日渐增高，已成为严重的社会问题[1-2]。除常规的临床治疗外，积极有效的护理在老年股骨颈骨折的治疗中也起着很重要的作用。本研究选取本院收治的43例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，探讨综合护理干预在老年股骨颈骨折中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月～2013年4月本院收治的43例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，年龄>60岁，均行手术治疗，排除帕金森、脑卒中疾病以及下肢骨折史等。将其随机分为实验组(22例)和对照组(21例)。实验组中，男10例，女12例；年龄为61～73岁，平均 (66.73±3.56)岁；左侧10例，右侧12例；其中车祸8例，摔伤6例，其他8例。对照组中，男10例，女11例；年龄为62～72岁，平均(67.52±4.38)岁；左侧11例，右侧10例；其中车祸9例，摔伤7例，其他5例。两组的年龄、性别以及受伤类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括基本健康教育、术后注意事项宣教、给予通风、保持病房整洁、观察患者的生命体征和骨折状况、嘱其进行功能锻炼等。实验组在对照组的基础上采取综合护理措施进行干预，具体内容如下。①充分的疾病知识介绍：根据患者的年龄、职业及受教育程度等选择适宜的交流方式给患者讲解股骨颈骨折的相关知识。②饮食护理：术后患者应注意合理饮食，早期给予易消化、清淡且富含维生素的半流质饮食，中后期为促进骨折的愈合则应让患者多食高蛋白、高维生素、易消化且含钙丰富的食物。③心理护理：主动积极地与患者进行沟通交流，耐心细致地倾听患者的需求及感受，及时解除患者的不良情绪。④体位护理：为避免因术后长期卧床或手术使患者的血管内膜受到损伤而引起下肢深静脉血栓，术后应适当抬高床尾，以促进静脉血回流；协助指导患者进行按摩，以促进局部血液循环。⑤术后康复训练指导：在术后早期指导患者进行功能锻炼(如足趾的屈伸运动)，患者可以下床后，应协助患者扶拐不负重行走，然后逐渐增加到负重行走。⑥并发症的护理：为避免老年患者出现泌尿道感染、压疮、切口感染等并发症，应根据患者的具体情况指导患者进行正确的护理。两组的干预时间均为2周。
1.3 疗效评价标准
观察并统计两组的压疮、坠积性肺炎、切口感染、泌尿系统感染、尿潴留、便秘以及下肢深静脉血栓发生率；治疗6个月后，采用Harris髋关节评分法对两组的髋关节功能进行评分，满分100分， >90分为优，80～89分为良，70～79分为中，<70分为差；采用简易 Barthel 指数对患者的日常生活能力(ADL)进行评分，并依据患者能否独立完成及完成程度分为0、5、10、15四个等级，满分为100分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率的比较
实验组的并发症发生率为18.18%，显著低于对照组的47.62%，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
2.2 两组髋关节功能和ADL评分的比较
干预前两组的髋关节功能和ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后实验组的髋关节功能及ADL评分显著高于干预前及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组髋关节功能和ADL评分的比较(分，x±s)
与干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05
2.3 两组住院时间及护理满意度的比较
实验组的住院时间及护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
表3 两组住院时间及护理满意度的比较[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
老年群体股骨颈骨折的发病率较高，再加上老年患者多伴有基础性疾病、身体机能退化等，导致术后各种并发症发生率较高。有效的护理方法可减少并发症的发生，进而促进老年患者骨折的愈合，使患者的生活质量得到提高[3-5]。综合护理以基础护理和专科护理为主，同时将心理护理贯穿于整个护理工作中。对于机体各项功能均减退的老年患者，更需要给予综合的护理和照料及更多的心理关怀，以协助患者更好地战胜疾病，提高生活质量[6]。
本研究显示，实验组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，这与张红剑[7]、虞旭培[8]的研究结果相似，提示充分的疾病知识介绍、合理科学的饮食护理、心理护理、体位护理、术后康复训练指导及并发症护理等综合护理干预可明显提高患者的依从性，加强患者的治疗信心，进而显著提高治疗效果，减少并发症发生，促进患者术后康复，提高患者生活质量，这对于患者的身心都有着十分重要的临床意义[9-12]。
综上所述，对老年股骨颈骨折患者，采用充分的疾病知识介绍、合理科学的饮食护理、心理护理、体位护理、术后康复训练指导以及并发症护理等综合护理可明显降低术后并发症发生率，提高患者的术后髋关节功能，具有积极的临床意义。
[参考文献]
[1] 程凤华.综合护理干预在老年股骨颈骨折患者中的应用[J].中国当代医药，2012，19(36)：129-130.
[2] 李文华.综合护理干预在老年股骨颈骨折中的作用[J].当代医学，2011，17(10)：127-128.
[3] 凌金妹，黎凤群.综合护理干预在老年动脉硬化患者中的应用及效果评价[J].齐鲁护理杂志，2013，19(21)：7-9.
[4] 闫秀丽.68例老年股骨颈骨折病人的护理[J].全科护理，2010，8(13)：1181.
[5] 赵慧杰，桂影，王太清.加强护理干预对老年股骨颈骨折患者临床康复的影响[J].中国老年学杂志，2013，33(5)：1159-1160.
[6] 程志军.影响老年人股骨颈骨折愈合的因素分析[J].中国现代医生，2011，49(30)：33-34.
[7] 张红剑.综合护理干预在老年股骨颈骨折中的应用及效果评价[J].中国现代医生，2014，52(9)：107-109.
[8] 虞旭培.综合护理干预对老年股骨颈骨折术后患者关节功能及心理康复的影响[J].中国现代医生，2012，50(35)：108-109，111.
[9] 冯瑞连.综合性护理干预对老年股骨颈骨折手术患者的影响[J].现代医药卫生，2014，30(2)：271-272.
[10] 廖秀香.老年股骨颈骨折的手术护理探析[J].中国医药指南，2012，10(30)：347-348.
[11] 易汉荣.优质护理在老年股骨颈骨折中的应用效果分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22(34)：3867-3868.
[12] 罗励耘.优质护理干预对老年股骨颈骨折中的应用效果分析[J].临床合理用药，2014，7(8)：146-147.
(收稿日期：2014-10-30 本文编辑：祁海文) (张洪兰)
[关键词] 综合护理干预；老年；股骨颈骨折；并发症
[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)1(a)-0156-03
老年人因骨质疏松较为严重且股骨颈部应力较大，故间接或直接暴力均较容易引起股骨颈骨折。随着人口的老龄化，其发病率日渐增高，已成为严重的社会问题[1-2]。除常规的临床治疗外，积极有效的护理在老年股骨颈骨折的治疗中也起着很重要的作用。本研究选取本院收治的43例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，探讨综合护理干预在老年股骨颈骨折中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月～2013年4月本院收治的43例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，年龄>60岁，均行手术治疗，排除帕金森、脑卒中疾病以及下肢骨折史等。将其随机分为实验组(22例)和对照组(21例)。实验组中，男10例，女12例；年龄为61～73岁，平均 (66.73±3.56)岁；左侧10例，右侧12例；其中车祸8例，摔伤6例，其他8例。对照组中，男10例，女11例；年龄为62～72岁，平均(67.52±4.38)岁；左侧11例，右侧10例；其中车祸9例，摔伤7例，其他5例。两组的年龄、性别以及受伤类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括基本健康教育、术后注意事项宣教、给予通风、保持病房整洁、观察患者的生命体征和骨折状况、嘱其进行功能锻炼等。实验组在对照组的基础上采取综合护理措施进行干预，具体内容如下。①充分的疾病知识介绍：根据患者的年龄、职业及受教育程度等选择适宜的交流方式给患者讲解股骨颈骨折的相关知识。②饮食护理：术后患者应注意合理饮食，早期给予易消化、清淡且富含维生素的半流质饮食，中后期为促进骨折的愈合则应让患者多食高蛋白、高维生素、易消化且含钙丰富的食物。③心理护理：主动积极地与患者进行沟通交流，耐心细致地倾听患者的需求及感受，及时解除患者的不良情绪。④体位护理：为避免因术后长期卧床或手术使患者的血管内膜受到损伤而引起下肢深静脉血栓，术后应适当抬高床尾，以促进静脉血回流；协助指导患者进行按摩，以促进局部血液循环。⑤术后康复训练指导：在术后早期指导患者进行功能锻炼(如足趾的屈伸运动)，患者可以下床后，应协助患者扶拐不负重行走，然后逐渐增加到负重行走。⑥并发症的护理：为避免老年患者出现泌尿道感染、压疮、切口感染等并发症，应根据患者的具体情况指导患者进行正确的护理。两组的干预时间均为2周。
1.3 疗效评价标准
观察并统计两组的压疮、坠积性肺炎、切口感染、泌尿系统感染、尿潴留、便秘以及下肢深静脉血栓发生率；治疗6个月后，采用Harris髋关节评分法对两组的髋关节功能进行评分，满分100分， >90分为优，80～89分为良，70～79分为中，<70分为差；采用简易 Barthel 指数对患者的日常生活能力(ADL)进行评分，并依据患者能否独立完成及完成程度分为0、5、10、15四个等级，满分为100分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率的比较
实验组的并发症发生率为18.18%，显著低于对照组的47.62%，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
2.2 两组髋关节功能和ADL评分的比较
干预前两组的髋关节功能和ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后实验组的髋关节功能及ADL评分显著高于干预前及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组髋关节功能和ADL评分的比较(分，x±s)
与干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，#P<0.05
2.3 两组住院时间及护理满意度的比较
实验组的住院时间及护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
表3 两组住院时间及护理满意度的比较[n(%)]
与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
老年群体股骨颈骨折的发病率较高，再加上老年患者多伴有基础性疾病、身体机能退化等，导致术后各种并发症发生率较高。有效的护理方法可减少并发症的发生，进而促进老年患者骨折的愈合，使患者的生活质量得到提高[3-5]。综合护理以基础护理和专科护理为主，同时将心理护理贯穿于整个护理工作中。对于机体各项功能均减退的老年患者，更需要给予综合的护理和照料及更多的心理关怀，以协助患者更好地战胜疾病，提高生活质量[6]。
本研究显示，实验组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)，这与张红剑[7]、虞旭培[8]的研究结果相似，提示充分的疾病知识介绍、合理科学的饮食护理、心理护理、体位护理、术后康复训练指导及并发症护理等综合护理干预可明显提高患者的依从性，加强患者的治疗信心，进而显著提高治疗效果，减少并发症发生，促进患者术后康复，提高患者生活质量，这对于患者的身心都有着十分重要的临床意义[9-12]。
综上所述，对老年股骨颈骨折患者，采用充分的疾病知识介绍、合理科学的饮食护理、心理护理、体位护理、术后康复训练指导以及并发症护理等综合护理可明显降低术后并发症发生率，提高患者的术后髋关节功能，具有积极的临床意义。
[参考文献]
[1] 程凤华.综合护理干预在老年股骨颈骨折患者中的应用[J].中国当代医药，2012，19(36)：129-130.
[2] 李文华.综合护理干预在老年股骨颈骨折中的作用[J].当代医学，2011，17(10)：127-128.
[3] 凌金妹，黎凤群.综合护理干预在老年动脉硬化患者中的应用及效果评价[J].齐鲁护理杂志，2013，19(21)：7-9.
[4] 闫秀丽.68例老年股骨颈骨折病人的护理[J].全科护理，2010，8(13)：1181.
[5] 赵慧杰，桂影，王太清.加强护理干预对老年股骨颈骨折患者临床康复的影响[J].中国老年学杂志，2013，33(5)：1159-1160.
[6] 程志军.影响老年人股骨颈骨折愈合的因素分析[J].中国现代医生，2011，49(30)：33-34.
[7] 张红剑.综合护理干预在老年股骨颈骨折中的应用及效果评价[J].中国现代医生，2014，52(9)：107-109.
[8] 虞旭培.综合护理干预对老年股骨颈骨折术后患者关节功能及心理康复的影响[J].中国现代医生，2012，50(35)：108-109，111.
[9] 冯瑞连.综合性护理干预对老年股骨颈骨折手术患者的影响[J].现代医药卫生，2014，30(2)：271-272.
[10] 廖秀香.老年股骨颈骨折的手术护理探析[J].中国医药指南，2012，10(30)：347-348.
[11] 易汉荣.优质护理在老年股骨颈骨折中的应用效果分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22(34)：3867-3868.
[12] 罗励耘.优质护理干预对老年股骨颈骨折中的应用效果分析[J].临床合理用药，2014，7(8)：146-147.
(收稿日期：2014-10-30 本文编辑：祁海文) (张洪兰)