体感诱发电位与运动诱发电位监测在颈椎手术中的应用价值
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2014年10月15日
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席志鹏 谢林 康然 陈方庆 孙道喜 江苏省中西医结合医院骨伤科;
【摘要】目的探讨体感诱发电位和运动诱发电位监测在颈椎手术中的临床应用价值。方法总结回顾了2011年3月~2014年3月28例接受颈椎手术患者的术中监测结果 ,术中对患者进行MEP、SEP监测,观察手术、麻醉事件对SEP、MEP潜伏期及波幅的影响,并以术前、术后JOA评分评估疗效。结果 3例术后波形改善,1例术中未观察到MEP,其余24例术前、术中、术后波形无明显阳性改变;术后患者均恢复良好,术前、术后的JOA评分比较,差异有统计学意义(P0.01);麻醉深度可对SEP波形产生影响,肌松剂可对MEP波形产生影响,低血压可使SEP、MEP波形发生改变,脊柱手术中的操作可引起SEP、MEP改变。结论 MEP、SEP进行术中监测具有安全性、可靠性和敏感性,可以帮助监测和减少术中脊髓神经损伤,因此,建议将SEP、MEP术中监测常规运用于颈椎手术中。
【关键词】 体感诱发电位 运动诱发电位 颈椎手术 脊髓神经损伤
【基金】江苏省临床医学科技专项项目(BL2012069) 江苏省中医药领军人才项目(RC1004)
【分类号】R687.3
随着颈椎手术的增多、手术难度及器械复杂性的上升,临床上时有报道由手术引起医源性脊髓损伤和神经根损伤,颈椎手术操作过程中脊髓或神经根损伤的发生概率虽低,但可导致灾难性后果,包括下肢瘫痪、四肢瘫痪,甚至死亡。为了有效预防脊髓和神经根损伤的发生,体感诱发电位(somat
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