逍遥散合四磨汤加减治疗功能性消化不良60例疗效观察
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2010年3月5日
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[摘要] 目的:观察逍遥散合四磨汤加减治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法:将110例功能性消化不良患者随机分成两组,治疗组口服逍遥散合四磨汤加减治疗;对照组口服多潘立酮片治疗,疗程2周。观察治疗后患者的胃排空功能,评价其临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为76.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗2周后胃排空功能改善情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥散合四磨汤加减治疗FD患者,能有效地改善胃排空功能和症状,其临床疗效确切。
[关键词] 功能性消化不良;逍遥散;四磨汤
[中图分类号] R289 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-087-02
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是门诊常见的消化系统疾病之一,是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,病程一般规定为超过1个月或在12个月中累计超过12周[1]。笔者采用逍遥散合四磨汤加减治疗FD,疗效满意,现将结果报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
所有患者均来源于本院2007年2月～2008年10月消化内科门诊,共110例,均符合2006年罗马委员会提出的新标准,即罗马Ⅲ标准[2],其中观察组60例,对照组50例。经统计学处理,两组患者一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 排除标准
①内镜检查合并消化性溃疡、胃黏膜有重度异型增生者,或病理诊断疑有恶变者;②有严重心血管、肝、肾、造血系统和内分泌系统等原发性疾病者;③怀疑或确有酒精、药物滥用病史者;④妊娠或哺乳期妇女,年龄>65岁或<18岁者。
1.3治疗方法
治疗组予逍遥散合四磨汤加减,方药组成:柴胡10 g,当归10 g,陈皮10 g,白术10 g,枳壳10 g,白芍10 g,茯苓10 g,乌药10 g,焦槟榔10 g,广木香6 g,甘草5 g。随症加减:脘腹胀满者加青皮6 g、郁金10 g;泛酸者加煅瓦楞子15 g;嗳气频作者加法半夏10 g、旋覆花10 g;早饱厌食者加神曲10 g、鸡内金10 g;便秘者加酒军10 g。每日1剂,水煎服,2次/d;对照组口服多潘立酮片(商品名:吗丁啉,西安杨森制药有限公司生产)10 mg,3次/d,餐前服用。两组疗程均为2周。观察治疗后患者的胃排空功能,评价其临床疗效。
1.4 临床疗效判断标准[3]
显效:腹痛、腹胀、嗳气、厌食等症状基本消失,食欲正常;有效:上述症状减轻或改善;无效:用药前后患者症状无明显变化。
1.5 钡条胃排空检测及胃排空改善判断标准[4]
用小钡条法检测胃排空。标准试餐成分为:熟泡面80 g,花生仁20 g。内含液体400 ml,热量2.052 kJ,蛋白质20.0 g,脂肪14.0 g,糖65.8 g。标志物为含20条小钡条的胶囊。检查方法:试餐前禁食10 h以上。当天清晨在医院内服用标准试餐(15 min内用毕),随后马上服用含有钡条的胶囊1颗,服药后4 h取仰卧位摄片1张。胃排空改善判断标准:①显效,治疗后4 h胃内钡条残留率<50%;②有效,治疗后4 h胃内钡条残留率>50%,但<75%或6 h胃内钡条残留率<50%;③无效,未达到上述标准。有效率(%)=(显效+有效)/总例数×100%。
1.6统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。两组治疗2周后临床疗效及胃排空功能改善有效率比较均采用χ2检验。
2 结果
2.1临床疗效比较
两组治疗2周后临床疗效比较,经χ2检验,χ2=3.906,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 治疗2周后两组胃排空功能改善情况比较
两组患者治疗2周后胃排空功能改善有效率比较,经χ2检验,χ2=4.424,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
功能性消化不良的发病机制尚不明确,一般认为与胃肠运动功能障碍、内脏高敏性、胃肠激素分泌紊乱、精神心理因素及Hp感染有关,可能是一种因素或多种因素共同作用的结果,对这些因素在FD发病中的作用及其机制目前还没有统一的观点[5]。由于FD的病因及发病机制不明,因此阻碍了其药物治疗学的发展。目前现代医学对于FD的治疗尚无特效手段,治疗主要以解除患者症状、提高生存质量为目的,以个体化治疗为原则。
中医学无此病病名,据其临床表现应属“痞满”、“中满”等范畴。本病多由情志不遂、饮食伤胃、劳倦伤脾、寒温失调等因素导致脾胃气机升降失常,临床多以七情内伤,致肝失疏泄,木郁土壅,运化功能减退,中焦痞塞不通,内生痞满所致,病位在脾胃,但与肝等多个脏腑有密切的关系。故选逍遥散疏肝解郁,养血健脾,选四磨汤行气降逆,宽胸散结,方中柴胡、枳壳、白芍、陈皮,疏肝解郁,理气止痛;白术、茯苓益气健脾和胃;当归、乌药、焦槟榔、广木香行气降逆,养血止痛;甘草调和诸药。全方共奏疏肝健脾之功。现代药理研究表明柴胡、枳壳、白术、茯苓、陈皮、焦槟榔均具有促进胃肠蠕动之功;乌药有兴奋和增强胃运动节律作用;木香有调节胃肠运动、抗感染、抗腹泻及抗消化性溃疡的作用[6];白芍及当归有抗感染、免疫调节作用[7-8];甘草有抗感染及肾上腺皮质激素样作用[9]。
综上所述,逍遥散合四磨汤加减治疗FD患者,不仅临床疗效确切,且2周后胃排空功能改善情况优于口服多潘立酮片,值得在临床应用。
[参考文献]
[1]叶任高,陆再兴.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:420.
[2]Tack J,Talley NJ,Camilleri M,et al ......
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