泡沫敷料、水胶体敷料与伤口处理联合应用于Ⅲ~Ⅳ期压疮患者的可行性
【摘要】 目的 分析泡沫敷料、水胶体敷料与伤口处理联合应用于Ⅲ～Ⅳ期压疮患者的可行性。方法 82例 Ⅲ～Ⅳ期压疮患者， 按照随机数表法分为实验组和对照组， 每组41例。对照组给予常规伤口护理， 实验组在对照组基础上给予泡沫敷料与水胶体敷料联合伤口处理护理， 观察并对比两组患者的治疗总有效率、肉芽组织生长时间、创面愈合时间、治疗前后创面面积及不良反应发生情况。结果 实验组治疗总有效率95.12%高于对照组的75.61%， 差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肉芽组织出现时间、创面愈合时间均短于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05);治疗后， 实验组创面面积小于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后心电图、肝功、肾功等安全性指标均无异常改变， 未发生不良反应。结论 泡沫敷料、水胶体敷料与伤口处理联合治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮疗效显著， 能有效加快组织生长， 促进创口愈合， 且安全有效， 具有临床应用价值。
【关键词】 泡沫敷料;水胶体敷料;伤口处理;压疮
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.102
压疮是长期卧床患者常见的皮肤并发症之一， 是一类由于机体局部长期受压、血供异常而导致的皮肤及皮下组织损伤， 多发生于骨骼突出部位[1]。随着社会老龄化进展， 慢性病卧床患者逐年增加， 压疮的患病率也随之升高。而压疮属于慢性伤口， 无法自然愈合， 需借助外部手段促进恢复， 但临床中缺乏对Ⅲ～Ⅳ期压疮治疗的特效方法， 主要采取对症治疗， 暂时缓解患者症状， 且治疗效果不理想。近年来， 本院采用泡沫敷料、水胶体敷料与伤口处理联合应用于Ⅲ～Ⅳ期压疮患者， 取得了较好的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年12月于本社区中心和何贤纪念医院进行治疗的82例Ⅲ～Ⅳ期压疮患者为研究对象， 按照随机数表法分为实验组和对照组， 每组41例。
实验组男21例， 女20例;年龄18～76岁， 平均年龄(49.78±8.79)岁;Ⅲ期18例， Ⅳ期23例。对照组男22例， 女19例;年龄18～79岁， 平均年龄(50.37±9.63)岁;Ⅲ期19例， Ⅳ期22例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。本研究经医院相关伦理委员会批准， 上报相关部门备案， 患者签署知情同意书后， 自愿参加。
1. 2 方法 对照组患者给予常规清创、清洗、碘伏消毒， 对创口进行无菌纱布包扎， 换药2次/d， 连续8周。实验组患者在常规清创、清洗、碘伏消毒的基础上， 根据患者压疮大小贴敷水胶体敷料， 起到保护创口的作用， 然后贴泡沫敷料， 固定敷料， 保护创口， 减少压力、摩擦力等对伤口的损伤， 4周更换1次， 连续8周。同时， 医护人员应密切观察所有患者病情， 定期帮助患者翻身， 减轻压疮。
1. 3 观察指标及判定标准 观察并对比两组患者的治疗总有效率、肉芽组织生长时间、创面愈合时间、治疗前后创面面积及不良反应发生情况。疗效判定标准：痊愈：创面消失， 组织完全修复;显效：伤口结痂， 创面缩小≥70%;有效：伤口变浅， 创面缩小30%～70%;无效：伤口无明显改变， 创面缩小<30%。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者疗效对比 实验组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者肉芽组织出现时间、创面愈合时间对比 实验组肉芽组织出现时间、创面愈合时间均短于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 3 两组患者治疗前后创面面积对比 治疗后， 两组创面面积均小于治疗前， 且实验组小于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2. 4 两组患者不良反应发生情况对比 两组患者治疗前后心电图、肝功、肾功等安全性指标均无异常改变， 未发生不良反应。
3 结论
压疮是卧床患者常见的并发症， 是一类由于压力、摩擦力、剪切力等导致的软组织损伤， 多引起皮肤溃烂， 为病原菌提供良好的生存条件， 且治愈率低、易复发， 影响患者预后， 甚至威胁患者的生命健康[2]。临床中缺乏治疗本病的特效方法， 治疗效果不理想。有研究发现， 水胶体敷料能有效改善创口感染、促进创口愈合[3]。而对于治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的研究较少， 因此本中心与何贤纪念医院合作选择研究泡沫敷料、水胶体敷料与伤口处理联合应用于Ⅲ～Ⅳ期压疮患者的可行性， 为临床提供理论指导。
本研究结果显示：泡沫敷料、水胶体敷料与伤口处理联合应用可提高治疗总有效率， 研究发现水胶体敷料具有较强的吸收液体的功能， 在吸收大量渗出液后可形成凝胶， 敷于创口表面， 可保持创口湿润状态， 且可保护伤口， 防止细菌入侵， 形成人工皮肤防御系统， 促进伤口愈合[4]。泡沫敷料材质柔软， 与人体组织相似， 且不受活动限制， 可以缓解压力、剪切力、摩擦力等对组织的损伤， 同时还可密封切口， 防止微生物侵害， 但允许伤口与外环境进行气体交换、加速伤口修复[5， 6]。通过两种物质相互配合起到保护创口、避免感染、减少患者疼痛的作用， 进而加快肉芽组织生长、减少创伤面积， 从而促进创口愈合。在治疗过程中无不良反应， 说明此法安全可靠， 进而凸显了泡沫敷料和水胶体敷料治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的优势。
综上所述， 泡沫敷料、水胶体敷料与伤口处理联合治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮疗效显著， 能有效加快组织生长， 减轻疼痛， 促进创口愈合， 且安全有效， 值得临床应用。
参考文献
[1] 王越， 李贤， 王瑶， 等. Ⅳ期压疮愈合过程中创面渗出液基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶抑制剂-1的表达水平变化的研究. 中华损伤与修复杂志(电子版)， 2019， 14(1)：34-38.
[2] 柯亚兰. 预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用. 中国实用医药， 2019， 14(1)：154-155.
[3] 顾宏华. 泡沫敷料与水胶体敷料在无创呼吸机病人中的应用疗效观察. 循证护理， 2018， 4(11)：1046-1048.
[4] 高菁遙， 蓝晓琴， 杨晶， 等. 水胶体敷料在Ⅰ～Ⅱ期压疮护理中的应用效果. 临床合理用药杂志， 2018， 11(21)：152-153.
[5] 吴燕萍， 刘新立. 康惠尔泡沫敷料预防高危患者压疮的效果观察. 中西医结合护理(中英文)， 2018， 4(11)：152-154.
[6] 谢光云， 薛新敏， 张飞， 等. 泡沫敷料与水胶体敷料联合伤口处理对Ⅲ～Ⅳ期压疮的疗效. 重庆医学， 2017(27)：105-107.
[收稿日期：2019-02-20], 百拇医药(何秀凤 陈蕾)
【关键词】 泡沫敷料;水胶体敷料;伤口处理;压疮
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.102
压疮是长期卧床患者常见的皮肤并发症之一， 是一类由于机体局部长期受压、血供异常而导致的皮肤及皮下组织损伤， 多发生于骨骼突出部位[1]。随着社会老龄化进展， 慢性病卧床患者逐年增加， 压疮的患病率也随之升高。而压疮属于慢性伤口， 无法自然愈合， 需借助外部手段促进恢复， 但临床中缺乏对Ⅲ～Ⅳ期压疮治疗的特效方法， 主要采取对症治疗， 暂时缓解患者症状， 且治疗效果不理想。近年来， 本院采用泡沫敷料、水胶体敷料与伤口处理联合应用于Ⅲ～Ⅳ期压疮患者， 取得了较好的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年12月于本社区中心和何贤纪念医院进行治疗的82例Ⅲ～Ⅳ期压疮患者为研究对象， 按照随机数表法分为实验组和对照组， 每组41例。
实验组男21例， 女20例;年龄18～76岁， 平均年龄(49.78±8.79)岁;Ⅲ期18例， Ⅳ期23例。对照组男22例， 女19例;年龄18～79岁， 平均年龄(50.37±9.63)岁;Ⅲ期19例， Ⅳ期22例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。本研究经医院相关伦理委员会批准， 上报相关部门备案， 患者签署知情同意书后， 自愿参加。
1. 2 方法 对照组患者给予常规清创、清洗、碘伏消毒， 对创口进行无菌纱布包扎， 换药2次/d， 连续8周。实验组患者在常规清创、清洗、碘伏消毒的基础上， 根据患者压疮大小贴敷水胶体敷料， 起到保护创口的作用， 然后贴泡沫敷料， 固定敷料， 保护创口， 减少压力、摩擦力等对伤口的损伤， 4周更换1次， 连续8周。同时， 医护人员应密切观察所有患者病情， 定期帮助患者翻身， 减轻压疮。
1. 3 观察指标及判定标准 观察并对比两组患者的治疗总有效率、肉芽组织生长时间、创面愈合时间、治疗前后创面面积及不良反应发生情况。疗效判定标准：痊愈：创面消失， 组织完全修复;显效：伤口结痂， 创面缩小≥70%;有效：伤口变浅， 创面缩小30%～70%;无效：伤口无明显改变， 创面缩小<30%。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者疗效对比 实验组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者肉芽组织出现时间、创面愈合时间对比 实验组肉芽组织出现时间、创面愈合时间均短于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 3 两组患者治疗前后创面面积对比 治疗后， 两组创面面积均小于治疗前， 且实验组小于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2. 4 两组患者不良反应发生情况对比 两组患者治疗前后心电图、肝功、肾功等安全性指标均无异常改变， 未发生不良反应。
3 结论
压疮是卧床患者常见的并发症， 是一类由于压力、摩擦力、剪切力等导致的软组织损伤， 多引起皮肤溃烂， 为病原菌提供良好的生存条件， 且治愈率低、易复发， 影响患者预后， 甚至威胁患者的生命健康[2]。临床中缺乏治疗本病的特效方法， 治疗效果不理想。有研究发现， 水胶体敷料能有效改善创口感染、促进创口愈合[3]。而对于治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的研究较少， 因此本中心与何贤纪念医院合作选择研究泡沫敷料、水胶体敷料与伤口处理联合应用于Ⅲ～Ⅳ期压疮患者的可行性， 为临床提供理论指导。
本研究结果显示：泡沫敷料、水胶体敷料与伤口处理联合应用可提高治疗总有效率， 研究发现水胶体敷料具有较强的吸收液体的功能， 在吸收大量渗出液后可形成凝胶， 敷于创口表面， 可保持创口湿润状态， 且可保护伤口， 防止细菌入侵， 形成人工皮肤防御系统， 促进伤口愈合[4]。泡沫敷料材质柔软， 与人体组织相似， 且不受活动限制， 可以缓解压力、剪切力、摩擦力等对组织的损伤， 同时还可密封切口， 防止微生物侵害， 但允许伤口与外环境进行气体交换、加速伤口修复[5， 6]。通过两种物质相互配合起到保护创口、避免感染、减少患者疼痛的作用， 进而加快肉芽组织生长、减少创伤面积， 从而促进创口愈合。在治疗过程中无不良反应， 说明此法安全可靠， 进而凸显了泡沫敷料和水胶体敷料治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的优势。
综上所述， 泡沫敷料、水胶体敷料与伤口处理联合治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮疗效显著， 能有效加快组织生长， 减轻疼痛， 促进创口愈合， 且安全有效， 值得临床应用。
参考文献
[1] 王越， 李贤， 王瑶， 等. Ⅳ期压疮愈合过程中创面渗出液基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶抑制剂-1的表达水平变化的研究. 中华损伤与修复杂志(电子版)， 2019， 14(1)：34-38.
[2] 柯亚兰. 预防压疮护理在脑卒中长期卧床患者中的应用. 中国实用医药， 2019， 14(1)：154-155.
[3] 顾宏华. 泡沫敷料与水胶体敷料在无创呼吸机病人中的应用疗效观察. 循证护理， 2018， 4(11)：1046-1048.
[4] 高菁遙， 蓝晓琴， 杨晶， 等. 水胶体敷料在Ⅰ～Ⅱ期压疮护理中的应用效果. 临床合理用药杂志， 2018， 11(21)：152-153.
[5] 吴燕萍， 刘新立. 康惠尔泡沫敷料预防高危患者压疮的效果观察. 中西医结合护理(中英文)， 2018， 4(11)：152-154.
[6] 谢光云， 薛新敏， 张飞， 等. 泡沫敷料与水胶体敷料联合伤口处理对Ⅲ～Ⅳ期压疮的疗效. 重庆医学， 2017(27)：105-107.
[收稿日期：2019-02-20], 百拇医药(何秀凤 陈蕾)