卵巢良性肿瘤腹腔镜手术治疗364例临床观察
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【摘要】 目的 探讨应用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效。方法 将2005年9月至2012年6月间住院治疗的719例卵巢良性肿瘤患者，分为腹腔镜手术364例，作为研究组，开腹手术355例，作为对照组，对比观察两组手术效果及手术并发症等。结果 研究组术中出血量、镇痛泵使用例数、排气时间及术后发热均明显少于对照组(P0.05)。结论 腹腔镜手术出血少，术后恢复快，对机体干扰少，值得临床推广。
【关键词】 卵巢良性肿瘤；腹腔镜手术；开腹手术
妇科腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短及机体应激反应小等优点，腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术已成为妇科的一种主要手术方式，现已经快速发展和广泛普及，腹腔镜手术治疗良性肿瘤已逐步取代开腹手术[1]。河南省平顶山市第五医院采用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤364例，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年9月至2012年6月间住院治疗的719例卵巢良性肿瘤患者，年龄18～43岁。其中行腹腔镜手术364例，平均年龄(28±6)岁；开腹手术355例，平均年龄(30±4)岁。
1.2 卵巢良性肿瘤的诊断 首先详细的妇科检查对诊断有着十分重要意义，采用彩色多普勒超声筛查，并应用肿瘤标志物：CA125、CEA、CA199、AFP、CA153，必要时行CT、MRI等作为辅助诊断。
1.3 肿瘤组织学分类 研究组囊肿直径平均(6.6±2.5)cm，有开腹手术史18例，其中卵巢畸胎瘤165例，浆液性囊腺瘤76例，卵巢冠囊肿21例，巧克力囊肿58例，粘液性囊腺瘤44例；对照组囊肿直径(7.2±3.3)cm，有手术史者27例，其中卵巢畸胎瘤159例，浆液性囊腺瘤69例，卵巢冠囊肿26例，巧克力囊肿52例，粘液性囊腺瘤42例，卵泡膜细胞瘤7例。所有手术切除标本均经冰冻切片及术后病理证实。
1.4 方法 ①麻醉：研究组采用全身麻醉。②手术方法：研究组麻醉成功后，脐孔部气腹针穿刺，注入CO2气体建立气腹，气腹压力设置为13 mm Hg，10 mm套管针穿刺置入腹腔镜，左下腹分别置入10 mm、5 mm套管针，右下腹置入5 mm套管针。取头低足高位。常规探查腹腔，检查子宫及双附件的大小、形态及活动度，剥除卵巢肿瘤，可吸收线连续缝合成形卵巢，不留置尿管。对照组采用连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，具体操作见刘新民[2]主编第三版《妇产科手术学》，术后24 h拔除尿管，督促活动 ......
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