颈部放枕法对小儿颈外静脉穿刺抽血效果观察
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小儿静外静脉穿刺抽血是临床上常用的护理技术操作之一，如何提高穿刺成功率是广大护理工作者一直探究的问题，临床上，由于检验项目多，抽血量多，小儿血管又细，穿刺难度大，抽血量往往不足，极易影响治疗，又加上现在胖儿多，颈部短，血管更不容易暴露，穿刺成功率不高。而我们采用了颈部垫软枕方法，可使患儿颈部伸展平直，充分暴露穿刺部位静脉的方法来提高患儿颈外静脉穿刺成功率，取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年3月至2011年2月，将我科行颈外静脉穿刺抽血的200例患儿随机分成对照组和观察组各100例，对照组男61例，女39例，年龄2月至4岁。观察组男56例，女44例，年龄也是2月至4岁。2组患儿原发疾病、抽血量、血管情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 操作方法 由操作技术好，经验丰富的护士负责2组患儿颈外静脉穿刺抽血。对照组采用常规的颈外静脉穿刺抽血法。观察组采用颈下垫枕法，协助患儿侧卧，颈下垫枕，使患儿头低位颈部伸展平直，穿刺部位颈外静脉充分暴露，助手固定患儿肢体和头面部，保证固定稳妥并注意观察患儿情况，使患儿安全。操作者坐位或蹲位在患儿头侧，选择穿刺点，常规消毒皮肤，打开穿刺包，戴无菌手套，铺洞中，取下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处，颈外静脉外缘为穿刺点，操作者要用手绷紧穿刺点上方皮肤，右手持穿刺针与皮肤呈45°角进针，入皮后呈25°角至静脉方向穿刺，以后的操作同对照组。
1.2.2 观察指标 观察2组患儿穿刺时血管暴露效果，抽血顺利情况及穿刺成功率。
2 结果
2组患儿颈外静脉穿刺顺利情况及穿刺成功率比较显示，颈下垫枕静外静脉抽血使颈部伸展平直，静脉暴露充分，操作者能迅速判断针头进入血管内，有效提高颈外静脉穿刺抽血成功率。
3 讨论
3.1 颈外静脉穿刺抽血时判断血管暴露程度及进针角度，由于患儿颈部短，血管不明显，患儿不配合，护士操作时往往是入皮后不能呈25°角穿刺进入静脉。要不就是过深或过浅，对于穿刺经验不丰富的护士很难把握，要不就是刺破血管造成皮下瘀血，导致穿刺失败。况且现在肥胖患儿多，皮下脂肪厚，针头进入组织疏松的脂肪内时就看不到血管的走向了，导制反复回针穿刺造成意外。
3.2 在临床上，为了尽快判断病情及检验结果，我们采用了患儿颈外静脉抽血，颈部垫枕，使颈部展平伸直，角度变小，充分暴露颈外静脉，又加上助手稳妥的固定患儿肢体，使操作者很容易看到血管走向，从而提高静外静脉穿刺抽血成功率。但是抽血时不要过快，还要观察患儿面色及呼吸情况，穿刺位置要准确，助手固定时要适中稳妥，保证检验结果准确性及患儿的安全。
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