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编号:12346782
PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理
http://www.100md.com 2013年1月15日 黄建敏
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    参见附件。

     【摘要】 目的 为肿瘤化疗的患者建立起一个比较好的静脉通道,将药物准确地输入,以防止化疗药物对局部造成其他伤害。方法 将PCC导管经过患者的肘正中静脉,插入锁骨下静脉或者上腔静脉,进行注入大剂量化疗药物进行化疗。结果 所有患者均置管成功,进行化疗以后,没有患者出现导管并发症或者药物外渗的情况,化疗的完成非常顺利。结论 在肿瘤早期,运用PICC置管进行化疗,能够使有效保护好患者的血管,同时,有效减少患者身体上所受的痛苦,而采用导管进行正确、有效的护理,是进行PICC置管能否成功的关键因素。

    【关键词】

    PICC置管;中心静脉;化疗;护理

    对于恶性肿瘤患者而言,化疗治疗是其主要治疗手段。大多数患者所接受化疗药物的方法是静脉注射,因此,对于患者来说,静脉通道的选择是非常重要的,一条好的通道,它不但能够将患者身体上因反复穿刺而承受的痛苦减轻,还可以将药物对其他静脉所造成的局部性伤害有效减少,从而使得整个化疗的过程能够顺利地进行[1]。为了更了解PICC静脉置管对肿瘤患者的影响,我院对2008年1月至2010年1月收治过的恶性肿瘤患者进行了一次分析探讨,现具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2008年1月至2010年1月所收治过的需要进行长期化疗治疗的肿瘤患者20例,对其进行PECC置管。所有患者中,男性患者有13例,女性患者有7例,其年龄均在15~80岁之间,平均年龄大致为31岁。

    1.2 方法

    1.2.1 插管准备

    在为患者进行插管之前,应先将患者的手臂清洗干净,可用肥皂液清洗,并更换上已经经过消毒清洗的内衣,为了确定插管的长度,应先进行测量,也就是从穿刺点的位置到胸锁关节处,再向下方反折,到第三肋之间的长度。

    1.2.2 插管体位

    嘱患者应在床上平躺着,将需要插管的侧面手臂向外伸展,与身体成90°,这样可以有效减有效保持血管不弯曲的状态,将头向对侧偏靠,以避免导管错误插入颈内的静脉[2]。

    1.2.3 血管的选择

    对于插管静脉的选择,我们一般以肘部的头静脉、正中静脉,或者贵要静脉为主,在选择血管的过程中,一般选择显露性以及弹性最佳的静脉作为主要插管对象,这样能够提高静脉的穿刺成功率。

    1.2.4 规范护士操作

    护士在进行穿刺前,应将双手清洗干净,并将以穿刺点为中心,直径10 cm左右的范围内进行消毒,戴无菌手套,再在相应位置铺无菌巾,然后再铺洞巾,再次进行血管的选择,将要进行穿刺的血管确定好,然后就可以对静脉进行穿刺了。观察穿刺情况,看到回血后便可以将PICC导管送往静脉,等到送进长度达到之前的测量长度后,将针套及导丝拔出,再将肝素帽接上,用5 ml无菌的生理盐水将管道冲洗。对穿刺点进行压迫,然后用无菌的药纱覆盖上去,再用相应的敷贴将导管固定住,地穿刺处进行加压包扎。

    2 结果

    所有患者均置管成功,进行化疗以后,没有患者出现导管并发症或者药物外渗的情况,化疗的完成非常顺利。所有患者中,导管留置时间最短的,大致在一个月左右,留置时间最长的,大致在六个月左右。另外,在留置PICC导管以后主要出现的病发症有穿刺点感染、静脉炎、静脉血栓、局部渗血等,本次所选患者的具有并发症情况见表1。

    3 讨论

    在肿瘤的化疗过程中,对于血管的保护非常重要,与此同时,这在肿瘤化疗的护理中,也是一个非常重要的防护措施。通常,对于血管来说,化疗药物的刺激性是非常大的,在血管中,大剂量地使用化疗药物,患者极易患上静脉炎,使血管出现疼痛、红肿、闭锁等情况,如此一来,在之后的化疗过程中,如果再次进行输液,对静脉的穿刺会变得非常困难,而对患者进行反复地穿刺,会让患者在身体上所承受痛苦加大[3]。随着治疗的深入,不断增加的化疗药物使用量以及不断缩短的疗程间隔,使血管受到伤害的概率越来越高,这便出现了PICC静脉置管的方法,该方法对保护血管起到了非常重要的作用,可见,PICC静脉置管对肿瘤的化疗治疗有着相当重要的意义。

    综上所述,可以得出以下结论:在肿瘤早期,运用PICC置管进行化疗,能够使有效保护好患者的血管,同时,有效减少患者身体上所受的痛苦,而采用导管进行正确、有效的护理,是进行PICC置管能否成功的关键因素。

    参 考 文 献

    [1] 王秀荣. 个性化心理护理对癌痛患者止痛效果的影响 ......

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