红花黄色素、苦碟子、疏血通治疗脑梗死的成本分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【关键词】
脑梗死；成本分析；红花黄色素；苦碟子；疏血通
脑梗死又称缺血性脑卒中，发病率高而治愈率低，占脑血管患病率的80%[1]已成为严重危害人类健康及生存质量的脑血管疾病。随着我国中医药事业的发展，许多中药注射液广泛应用于临床，在改善脑循环治疗脑梗死疾病中疗效显著。为此，我们就本院现行的三种治疗脑梗死的中药注射液，运用药物经济学的方法进行成本一效果分析，评价了应用红花红色素(乐坦)、苦碟子(碟脉灵)、疏血通(友搏)治疗脑梗死的疗效及成本，目的是为临床选择安全、有效、经济合理的用药方案，为临床合理用药提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2011年5月1日至2012年5月1 日期间因脑梗死住院的共1889例(脑梗死163.901，1387例；脑梗死再发163.908，77例；多发性脑梗死163.907，125例；腔隙性脑梗死163.905，292例；桥脑梗死163.902，3例；小脑梗死163.906，5例，按标准进行筛选.将有效病例进行分组分析。
1.2 病例选择
符合脑梗死诊断要点[2]，经头部CT确诊，排除出血病灶、初发、而且无严重肝、肾功能障碍及无治疗药物禁忌证的患者1259 例。临床表现以猝然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、言语不清、智力障碍为主要特征。
1.3 病例分组
按照不同药物治疗方案分为三组：红花组、苦碟子组、疏血通组。红花组 424例，男223例，女201例，平均年龄69.3岁。苦碟子组419例，男221例，女198例，平均年龄67.1岁。疏血通组416例，男217例，女199例，平均年龄68.4岁。各组患者年龄、性别、病程无明显差异(P>0.05)。
1.4 治疗方法
红花组：采用红花红色素注射液(浙江永宁药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20050146) 100 mg，加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，1次/d，疗程为14 d。苦碟子组：采用苦碟子注射液(商品名：碟脉灵，通化华夏药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z20025450)40 ml，加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，每日 1次，疗程为14 d。疏血通组：采用疏血通注射液(商品名为友搏，牡丹江友搏药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z20010100)6 ml，加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，1次/d，疗程为14 d。
1.5 疗效判断标准
根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[3]。对患者入院情况进行评分，治疗14 d后，评分减少90%～100%。病残程度O级为基本痊愈：减少46%～90%，病残程度1～3级为显著进步；减少18%～45%为进步；减少18%以下或增加视为无效。
1.6 成本的确定
在药物经济学中，成本分为直接成本，间接成本和隐性成本。而间接成本和隐性成本较难预测，本试验只研究药物费用比较。药物的费用按2012年5月份的价格计算，红花黄色素注射液50 mg为83.00元，苦碟子注射液10 ml为20.68元，疏血通注射液2 ml为42.4元。三种方案每例患者的费用分别为：红花组：2324.00元；苦碟子组1158.08元；疏血通组：1780.80元。
1.7 统计学方法 三组患者的总疗效比较用χ2检验，以x±s表示。等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 临床疗效比较 见表1。
2.2 成本一效果分析
本文采用有效率作为效果。三组的效果分别为91.17%、92.07%、94.10%。寻找达到某一治疗效果时成本最低的治疗方案，成本效果比(C/E)即采用单位效果所花费的成本表示，比值越小越好。而当效果增强成本也增加时，就需考虑每增长1个效果单位所花费的成本。它是在苦碟子组的基础上实施其他两组所增加的成本和额外的效果的比值(△C/△E)。比值越小，增加1个单位效果所追加的成本越低，方案的实际意义越大。以成本最低的苦碟子组为参照，将其他两组与之相比得到△C/△E。见表2。
3 讨论
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。红花黄色素、苦碟子和疏血通注射液均有扩张血管，改善脑缺血的作用，临床常用于脑梗死。本结果表明，每获得1个单位效果，三种药物所花费的成本分别为12.67元、24.76元和18.89元，苦碟子组成本最低，但其效果相对差，因而并非是最理想的治疗方案。从增长的成本一效果比(△C/△E)来看，在苦碟子组的基础上，疏血通组与红花组每增加1个单位效果多花费的成本分别为691.11元、397.95元。由此可见，红花组在三组中不仅有效率高，在苦碟子组的基础上每获得1个单位效果 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2552kb)。