基层医院老年腹股沟疝手术的几点体会
[摘要] 目的 探讨基层医院老年腹股沟疝传统手术方法与使用体会。方法 收集2006年1月
至2011年1月共收治施行手术的腹股沟疝50例，所有患者都采用传统的疝修补术一疝囊高位结扎术。
结果所有患者治疗后痊愈出院，平均手术时间(55.7±9.3)min，术后住院时间平均(5.7±1.7)d，出现
3例并发症，发生率为6.0%，术后复发1例，复发率为2.0%。结论基层医院老年腹股沟疝采用传统
疝高位结扎修补术虽然增加了并发症与手术时间，但是由于条件的限制，在合理使用手术的基础上还可
以继续使用。
[关键词]腹股沟疝；基层医院；老年人；疝修补术一疝囊高位结扎术
, http://www.100md.com
腹股沟疝是普外科常见疾病，包括腹股沟斜疝、直疝、股
疝，约占腹外疝的75～90%，多发生于老年人。其主要表现
为腹股沟区或阴囊可复性肿物，平卧或手辅助还纳后肿物消
失。老年人腹股沟疝严重影响了人们正常的工作与生活，严重时危及生命。老年人的腹股沟疝是不可自愈的，手术是
唯一的治疗方法。在基层医院中，由于医疗技术、经济因
素等的限制，当前还是多采用疝修补术一疝囊高位结扎术，但
是有研究认为其缝合正常解剖不相邻的或不同层次的组织，手术张力高，破坏了正常的组织结构，造成局部组织缺血、胶
原分解代谢增强，导致术后复发、疼痛等并发症发生率较
, 百拇医药
高。本文为此具体探讨了基层医院老年腹股沟疝手术的
几点体会。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院自2006年1月至2011年1月共
收治施行高位结扎术的腹股沟疝50例，都为老年人。年龄
60~90岁，平均年龄(69.2±16.2)岁。男45例，女5例。病
程2 d～50年，平均(55.2±11.2)月。原发性斜疝38例，原
发性直疝12例。参照中华医学会外科学分会疝与腹壁外科
学组成人腹股沟疝分型标准：I型5例，Ⅱ型40例，IIl3例，IV型2例。
, 百拇医药
1.2治疗方法所有患者都采用传统的疝修补术一疝囊高位
结扎术，采用连续硬膜外麻醉45例，因严重心肺脑血管疾病
采用局麻5例。横断、剥离疝囊并还纳疝内容物，疝囊远端旷
置，缝合加强内环口。对疝囊较大者采取加强后壁的方法，对
高龄和全身情况较差者，为加快手术进程，采取加强前壁的
方法。
1.3观测指标观察本组患者手术时间、术后住院时间、术
后并发症例数与类型、复发例数。
2结果
, 百拇医药 所有患者治疗后痊愈出院，平均手术时间(55.7±9.3)
min，术后住院时间平均(5.7±1.7)d，出现3例并发症，发生
率为6.0%，其中阴囊血肿2例，睾丸鞘膜积液1例。术后复
发1例，复发率为2.0%。
3 讨论
腹股沟疝是外科临床的常见病、多发病，手术是成人疝唯
一有效的治疗方法，2010年美国近百万人进行了腹股沟疝手
术，国内没有明确统计，但是只多不少。前人研究显示，在
传统的腹股沟疝修补手术中，单纯疝囊高位结扎常能获得满
, http://www.100md.com
意的疗效，但是并发症多，有些嵌顿性疝因肠坏死而局部有严
重感染，导致治疗失败。同时老年人腹股沟疝患者都存在
程度不同的腹股沟管前壁缺损，传统手术方法治疗后容易复
发。不过由于条件的限制，老年腹股沟疝手术采用传统方法
还是基层医院的首选方法，而掌握好手术原则是取得很好效
果的关键。
本文结果显示，所有患者治疗后痊愈出院，平均手术时间
(55.7±9.3)min，术后住院时间平均(5.7±1.7)d，出现3例
并发症，发生率为6.0%。在并发症中，阴囊血肿多因术中止
, http://www.100md.com
血不彻底所致。本组2例都没有持续增大，通过托起阴囊，后
期局部热敷而逐渐吸收。睾丸鞘膜积液常发生在疝囊远端较
大的患者中，术中可将远端疝囊口敞开，以减少发生积液的机
会。本组1例通过小心穿刺抽液处理而痊愈。同时疝的复发
大多是疝囊颈部没有做到真正的高位结扎和内环口腹横筋膜
缺损未修补，也有一部分是因为老年人局部组织退化萎缩处
理不当所致。因此，在修补取材时应特别注意组织的选择，要
充分利用联合肌腱，因为联合肌腱是加强修补的最理想材料。
, 百拇医药 本组并发症比较多可能与手术创面剥离过大、渗血较多有关。
术中轻柔操作，仔细彻底止血是预防的关键。
总之，基层医院老年腹股沟疝采用传统疝高位结扎修补
术虽然增加了并发症与手术时间，但是由于条件的限制，在合
理使用手术的基础上还可以继续使用。
参考文献
[1]唐健雄.腹股沟疝无张力修补术后复发与术者的关联因素分
析及再手术原则.中国微创外科杂志，2007，7(12)：1118-1119.
[2] 门学博.腹股沟疝修补手术的进展.实用医药杂志，2010，21
, http://www.100md.com
(3)：276-277.
[3]陈双.腹股沟疝无张力修补术前后入路前瞻性对照研究(附
263例报告).中国实用外科杂志，2006，26(11)：831-833.
[4]李亿程，黄磊，唐健雄，等.无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝
45例体会.中国普通外科杂志，2011，15(8)：612-614.
[5] 肖乾虎，张跃天.浅谈腹股沟疝的发生机制.中国实用外科杂
志,2011，26(11)：891-892., http://www.100md.com(侯艳江)
至2011年1月共收治施行手术的腹股沟疝50例，所有患者都采用传统的疝修补术一疝囊高位结扎术。
结果所有患者治疗后痊愈出院，平均手术时间(55.7±9.3)min，术后住院时间平均(5.7±1.7)d，出现
3例并发症，发生率为6.0%，术后复发1例，复发率为2.0%。结论基层医院老年腹股沟疝采用传统
疝高位结扎修补术虽然增加了并发症与手术时间，但是由于条件的限制，在合理使用手术的基础上还可
以继续使用。
[关键词]腹股沟疝；基层医院；老年人；疝修补术一疝囊高位结扎术
, http://www.100md.com
腹股沟疝是普外科常见疾病，包括腹股沟斜疝、直疝、股
疝，约占腹外疝的75～90%，多发生于老年人。其主要表现
为腹股沟区或阴囊可复性肿物，平卧或手辅助还纳后肿物消
失。老年人腹股沟疝严重影响了人们正常的工作与生活，严重时危及生命。老年人的腹股沟疝是不可自愈的，手术是
唯一的治疗方法。在基层医院中，由于医疗技术、经济因
素等的限制，当前还是多采用疝修补术一疝囊高位结扎术，但
是有研究认为其缝合正常解剖不相邻的或不同层次的组织，手术张力高，破坏了正常的组织结构，造成局部组织缺血、胶
原分解代谢增强，导致术后复发、疼痛等并发症发生率较
, 百拇医药
高。本文为此具体探讨了基层医院老年腹股沟疝手术的
几点体会。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院自2006年1月至2011年1月共
收治施行高位结扎术的腹股沟疝50例，都为老年人。年龄
60~90岁，平均年龄(69.2±16.2)岁。男45例，女5例。病
程2 d～50年，平均(55.2±11.2)月。原发性斜疝38例，原
发性直疝12例。参照中华医学会外科学分会疝与腹壁外科
学组成人腹股沟疝分型标准：I型5例，Ⅱ型40例，IIl3例，IV型2例。
, 百拇医药
1.2治疗方法所有患者都采用传统的疝修补术一疝囊高位
结扎术，采用连续硬膜外麻醉45例，因严重心肺脑血管疾病
采用局麻5例。横断、剥离疝囊并还纳疝内容物，疝囊远端旷
置，缝合加强内环口。对疝囊较大者采取加强后壁的方法，对
高龄和全身情况较差者，为加快手术进程，采取加强前壁的
方法。
1.3观测指标观察本组患者手术时间、术后住院时间、术
后并发症例数与类型、复发例数。
2结果
, 百拇医药 所有患者治疗后痊愈出院，平均手术时间(55.7±9.3)
min，术后住院时间平均(5.7±1.7)d，出现3例并发症，发生
率为6.0%，其中阴囊血肿2例，睾丸鞘膜积液1例。术后复
发1例，复发率为2.0%。
3 讨论
腹股沟疝是外科临床的常见病、多发病，手术是成人疝唯
一有效的治疗方法，2010年美国近百万人进行了腹股沟疝手
术，国内没有明确统计，但是只多不少。前人研究显示，在
传统的腹股沟疝修补手术中，单纯疝囊高位结扎常能获得满
, http://www.100md.com
意的疗效，但是并发症多，有些嵌顿性疝因肠坏死而局部有严
重感染，导致治疗失败。同时老年人腹股沟疝患者都存在
程度不同的腹股沟管前壁缺损，传统手术方法治疗后容易复
发。不过由于条件的限制，老年腹股沟疝手术采用传统方法
还是基层医院的首选方法，而掌握好手术原则是取得很好效
果的关键。
本文结果显示，所有患者治疗后痊愈出院，平均手术时间
(55.7±9.3)min，术后住院时间平均(5.7±1.7)d，出现3例
并发症，发生率为6.0%。在并发症中，阴囊血肿多因术中止
, http://www.100md.com
血不彻底所致。本组2例都没有持续增大，通过托起阴囊，后
期局部热敷而逐渐吸收。睾丸鞘膜积液常发生在疝囊远端较
大的患者中，术中可将远端疝囊口敞开，以减少发生积液的机
会。本组1例通过小心穿刺抽液处理而痊愈。同时疝的复发
大多是疝囊颈部没有做到真正的高位结扎和内环口腹横筋膜
缺损未修补，也有一部分是因为老年人局部组织退化萎缩处
理不当所致。因此，在修补取材时应特别注意组织的选择，要
充分利用联合肌腱，因为联合肌腱是加强修补的最理想材料。
, 百拇医药 本组并发症比较多可能与手术创面剥离过大、渗血较多有关。
术中轻柔操作，仔细彻底止血是预防的关键。
总之，基层医院老年腹股沟疝采用传统疝高位结扎修补
术虽然增加了并发症与手术时间，但是由于条件的限制，在合
理使用手术的基础上还可以继续使用。
参考文献
[1]唐健雄.腹股沟疝无张力修补术后复发与术者的关联因素分
析及再手术原则.中国微创外科杂志，2007，7(12)：1118-1119.
[2] 门学博.腹股沟疝修补手术的进展.实用医药杂志，2010，21
, http://www.100md.com
(3)：276-277.
[3]陈双.腹股沟疝无张力修补术前后入路前瞻性对照研究(附
263例报告).中国实用外科杂志，2006，26(11)：831-833.
[4]李亿程，黄磊，唐健雄，等.无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝
45例体会.中国普通外科杂志，2011，15(8)：612-614.
[5] 肖乾虎，张跃天.浅谈腹股沟疝的发生机制.中国实用外科杂
志,2011，26(11)：891-892., http://www.100md.com(侯艳江)