不同剂量胰岛素治疗急性期脑出血的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨胰岛素对脑出血急性期的治疗效果、剂量效应以及胰岛素的作用机制。方法 将130例原发脑出血病例随机分为对照组、治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组,治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组在对照组的常规治疗基础上分别在静滴液中加入16U、20U胰岛素,治疗14 d后分析三组水肿体积、血肿体积、神经功能缺损评分以及血糖的变化。结果 治疗14 d后,两组治疗组脑血肿体积、水肿体积、神经功能缺损评分减少以及治愈率均较对照组显著(P<0.05),但两治疗组之间的对比差异无显著性(P>0.05);治疗Ⅱ组第14天血糖较对照组降低(P<0.05),且5例出现低血糖;治疗组死亡率均较对照组下降,但无统计学意义。结论 脑出血急性期应用小剂量胰岛素(16U)能够促进血肿吸收、显著减轻水肿体积、减轻神经功能缺损,提高剂量不但不能提高疗效,且易诱发低血糖倾向。
【关键词】 胰岛素;脑出血;急性期;随机对照
作者单位:521011广东省潮州市人民医院
小剂量胰岛素(16U)治疗急性期脑出血的报道颇多,但国内采用前瞻性随机对照方法进行研究者少见,且应用较高剂量胰岛素进行研究者则未见报道。该研究通过观察脑出血急性期应用两种剂量胰岛素对脑血肿体积、水肿体积、神经功能缺损评分的影响以及治疗前后血糖的变化,进一步探讨胰岛素对脑出血急性期的治疗效果、剂量效应以及胰岛素的作用机制。
1 资料与方法
1.1 入选标准 ①发病24 h内入院的原发性脑出血患者,并经头颅CT证实,符合第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],①存在肢体功能障碍;②性别、年龄不限;③出血部位在大脑半球;④出血量在40 ml以下;⑤复发病例前次症状恢复完全;⑥非糖尿病患者;⑦无严重心、肝、肾功能损害;⑧无严重感染;⑨无昏迷。
1.2 一般资料 病例均为2004年6月至2009年6月连续住院的患者,符合入选标准者共130例,随机分成三组:对照组43例,其中男25例,女18例,年龄41～79(60.95±7.33)岁;治疗Ⅰ组44例,其中男27例,女17例,年龄43～76(61.36±7.05)岁;治疗Ⅱ组43例,其中男24例,女19例,年龄44～78(60.95±6.89)岁。两组患者在性别、年龄、出血部位、体质、高血压病史、心绞痛及脑中风史等方面均无显著差异(P>0.05)。
1.3 治疗方法 对照组给予脱水剂、神经营养剂、控制血压等常规治疗外,静脉滴注溶剂为NS或5%GS(750~1000 ml);治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组在对照组的常规治疗基础上分别在静滴液中加入16U、20U胰岛素。疗程14 d。三组患者均不知应用何种治疗方法 ......
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