心脏直视手术后机械通气的护理
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【摘要】 目的 总结心脏直视手术后机械通气的护理经验。方法 回顾性研究189例心脏直视手术患者的临床资料。结果 通过治疗及护理，除1例死亡外，均取得了良好结果。结论 心脏直视手术手机械通气的护理目的在于减少并发症。只有认真的、高质量的执行操作常规，才能保证护理质量，使患者顺利康复。
【关键词】 心脏直视手术；呼吸机；护理
心脏直视手术手的患者，心肺功能都受到较大的影响，术手早期呼吸与循环功能尚不稳定，手术结束后，常规用呼吸机进行机械通气以减轻呼吸做功，减轻心脏负担，改善所体交换，预防呼吸衰竭，顺利渡过早期危险期。因此，此期的护理尤为重要[1]，我院自2004年6月至2006年6月观察并总结189例心脏手术后患者的呼吸道护理，现报告如下。
1 临床资料
本组患者189例，男107例，女82例，年龄3～63岁，平均21.5岁，其中，先天性心脏病患者161例，风湿性心脏病患者28例。行单纯室间隔缺损修补术82例，单纯房间隔缺损修补术51例，室间隔缺损合并动脉导管未闭同期手术22例，二尖瓣置换术21例，主动脉瓣置换术6例，双瓣置换加二尖瓣成形术2例，同期冠状动脉旁路移植的主动脉瓣置换术5例，术后痊愈188例，死亡1例。
2 护理
2.1 呼吸机参数及患者生命体征监测 术后患者返回ICU监护室常规接呼吸机辅助呼吸，一般将呼吸机设定为定容辅助呼吸，此模式可提供稳定的容量，而不受患者因手术导致肺顺应性改变的影响，然后，首先听诊双肺野呼吸音及分布情况，30 min内床边摄X线胸片，以了解气管插管导管位置是否正确，确保导管位置正确并通畅。持续机械通气调吸入氧浓度(FiO2%)：40%~100%，呼吸频率：12～20次/min，呼吸支持能维持正常的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)在35～45 mm Hg，潮气量：8～12 ml/kg，可有效防止肺膨胀不全。早期吸气及呼气比率(I∶E)通常设置为1∶2。对于肺动脉高压患者(PAH)用持续25～28 mm Hg的PaCO2可能增进肺动脉扩张和帮助降低肺动脉压力 ......
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