连续皮下胰岛素输注在糖尿病足溃疡植皮术中的应用
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【摘要】 目的 探讨连续皮下胰岛素输注治疗(CSII)与自体游离皮片植皮术对糖尿病足溃疡的运用效果。方法 用胰岛素泵控制血糖，及时调整胰岛素用量，尽可能使血糖接近正常范围，综合应用全身和局部扩血管、抗感染，及时的出面清洗，适时进行游离自身皮片移植。结果 创面愈合时间明显缩短，与未用胰岛素泵病人的住院时间有显著差异。结论 连续皮下胰岛素输入结合自体游离皮片移植能更好的促进溃疡面愈合。
【关键词】 糖尿病足溃疡； 连续皮下胰岛素输入(CSII)；皮肤移植接近
糖尿病足溃疡多发生在病程较长，年龄较大的II型糖尿病人。因这类病人除了血糖控制相当棘手外，一般都伴随周围神经病变和局部血液循环障碍，全身免疫功能低，感染难以控制，所以一般预后不理想，约85%患者的截肢起因于足部溃疡[1]。我们应用胰岛素泵控制血糖，采用清创或蚕食清创，自体游离皮片移植，抗生素和胰岛素纱条覆盖，局部使用血管扩张剂改善局部微循环取得了满意的疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 II型糖尿病并发足溃疡患者22人次，男12例，女10例，年龄(56±9)岁，糖尿病病程(6±6)年，大小不等溃疡面共计36处。小创伤，尤其是不合适的鞋袜长时间对足部皮肤的摩擦而诱发者13例，烫伤引起者5例，足部真菌感染者4例。按照Wagner分级法，30例中II级溃疡11处，III级溃疡19处，Ⅳ级溃疡6处。趾坏疽同时有跖骨远端坏疽4处。慢性溃疡病程及足坏疽20～270 d。
1.2 方法
2.1 血糖控制 患者入院后均采用胰岛素泵(美国戴尔特产品)，胰岛素用用诺和锐(丹麦诺和诺德公司)控制血糖。
2.2 感染控制 入院后及做创面分泌物培养，根据药敏试验运用敏感抗生素。
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