影响中青年分化型甲状腺癌患者预后因素的临床分析(2)
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3.2.2 病理类型对预后的影响 以前的分化型甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡性癌、混合型癌和嗜酸细胞腺癌等, 1988 年 WHO的新的病理分类标准中取消了混合型这一病理类型, 认为只要显微镜下可看到核包涵体、核沟等乳头状癌的特征性改变即可归为乳头状癌[14]。一般认为乳头状癌的预后优于后滤泡性癌[15], 但也有文献报道二者之间的预后差异无统计学意义[1]。我们的资料显示乳头状癌和滤泡性癌的10年生存率分别为 91.86%和 87.63%, 支持后一种观点。这可能与以前把部分乳头状癌和滤泡性癌相混淆有关。
3.2.3 肿瘤大小和 T 分期对预后的影响 45 岁以下的患者中, 不管是 T1 还是 T4, 即使伴有淋巴结转移, 也只是Ⅰ期, 若伴有远处转移, 则为Ⅱ期。单因素分析中, 肿瘤大小和 T 分期都显著地影响预后, 但在多因素分析中, 只有 T 分期是独立腺体外侵犯者即 T4 病例有时在肿瘤大小中无法体现。值得注意的是本组资料中隐匿性甲状腺癌即 T0 病例的预后较 T1、T2 者差, 这可能与我们资料中的 T0 病例是指病理学而不是临床上的 T0 且其病例数较少有关 ......
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