美国降胆固醇指南在我国适用吗？
新英格兰医学杂志最近对2013年以来国际权威学术机构颁布的临床指南进行了广泛评估，评选出最具影响力的十大指南。美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)于2013年11月颁布的成人降胆固醇治疗指南，在最具影响力的十大指南中列居第二位。该指南之所以引起广泛关注，是因为其针对血脂异常的治疗做出了多项挑战传统的推荐建议。也因为此，该指南公布后在国际上引起了巨大反响和争议。
血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)最重要的危险因素之一。近30余年来，我国心血管病的流行趋势日趋严重，做好血脂异常的防治是改善我国心血管病防控现状的关键措施之一。2013年ACC/AHA降胆固醇指南发布以来，在我国引起广泛争议。多数学者认为，这一指南所做出的多项推荐建议不适合我国国情。
第一，是否保留降胆固醇治疗目标值？
美国指南放弃了降胆固醇治疗目标值，而是根据患者心血管危险水平建议应用不同剂量与强度的他汀类药物治疗。然而，治疗目标值的设定是基于流行病学、遗传学和RCT结果综合分析得出的。设定降胆固醇治疗目标值并以此为导向进行药物治疗，已被广大临床医生所熟悉，且是行之有效的治疗模式，而且并无证据表明取消降胆固醇治疗目标值具有优势。根据患者整体心血管风险水平确定适宜的降胆固醇目标值是实用且合理的。
依据现行的中国成人血脂异常防治指南，对于无ASCVD的心血管低危、中危、高危患者，我国指南所推荐的低密度胆固醇(LDL-C)目标值分别为, http://www.100md.com(郭艺芳 河北省人民医院)
血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)最重要的危险因素之一。近30余年来，我国心血管病的流行趋势日趋严重，做好血脂异常的防治是改善我国心血管病防控现状的关键措施之一。2013年ACC/AHA降胆固醇指南发布以来，在我国引起广泛争议。多数学者认为，这一指南所做出的多项推荐建议不适合我国国情。
第一，是否保留降胆固醇治疗目标值？
美国指南放弃了降胆固醇治疗目标值，而是根据患者心血管危险水平建议应用不同剂量与强度的他汀类药物治疗。然而，治疗目标值的设定是基于流行病学、遗传学和RCT结果综合分析得出的。设定降胆固醇治疗目标值并以此为导向进行药物治疗，已被广大临床医生所熟悉，且是行之有效的治疗模式，而且并无证据表明取消降胆固醇治疗目标值具有优势。根据患者整体心血管风险水平确定适宜的降胆固醇目标值是实用且合理的。
依据现行的中国成人血脂异常防治指南，对于无ASCVD的心血管低危、中危、高危患者，我国指南所推荐的低密度胆固醇(LDL-C)目标值分别为, http://www.100md.com(郭艺芳 河北省人民医院)