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编号:12515207
名医名方:扶阳汤
http://www.100md.com 2015年1月16日 中国中医药报 第4234期
扶阳汤

     组成:党参15~30克,茯苓15~30克,桂枝10~15克,白术10~15克,黄芪20~30克,制附片10~20(先煎)克,生姜10克,山药20克,陈皮10克,柏子仁15克,五味子10~15克,炙甘草5~10克,法半夏10克。

    功能:温阳益气,利水宁心。

    主治:慢阻肺、慢性肺源性心脏病心肺气虚、肺肾阳虚者。

    用法:水煎,每日1剂,分两次温服。

    方解:慢性肺源性心脏病属中医学“肺胀”“喘证”“痰饮”“水肿”范畴。本病属本虚标实之证,初期在肺,久则累及脾、肾、心脏,后期病情重笃,五脏俱虚,正虚邪实、虚实夹杂,气虚、痰浊、血瘀之证较为明显。

    扶阳汤方由苓桂术甘汤、真武汤合方化裁而成。苓桂术甘汤源于汉代张仲景的《伤寒杂病论》:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。”“夫短气有微饮者,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。”苓桂术甘汤具有温补脾阳、逐饮利水之功。真武汤能温壮肾中阳气,驱散在里之阴寒水气。

    方中茯苓、白术健脾利水,导水下行;桂枝温阳化气;生姜温散水气;附子大辛大热,温补肾阳,增强散寒逐水的作用;党参、黄芪补气健脾,扶助正气;柏子仁、五味子养心安神,敛心气之耗散;陈皮、法半夏燥湿化痰,理气和中;甘草调和脾胃。诸药合用,标本兼治,共奏益气健脾、温肾扶阳、化痰瘀、逐水饮之功,治疗心肺气虚,脾肾阳虚所致的慢阻肺、慢性肺源性心脏病、心衰有良效。

    加减运用:若外感风寒,表证明显时,去黄芪,加蜜炙麻黄、细辛,或改用小青龙汤;若外感风寒,郁热在里者,去姜、附、桂、芪,加蜜炙麻黄、生石膏;喉中水鸡声者,加蜜炙麻黄、射干;喘息较重者,加炙地龙、全蝎;若痰多黏稠,胸脘痞闷者,去参、桂、姜、附,加葶苈子、桑白皮、全瓜蒌、泽泻、车前子;若高热烦躁、神昏谵语、舌质红绛者,为肺性脑病痰郁化热,内陷心包,改用涤痰汤加减,并采用中西医结合治疗;若出现中毒性休克和呼吸功能衰竭等元阳虚极而形成暴脱之证时,应急予回阳救逆,益气复脉。方用四逆汤合生脉散加煅龙牡,及早使用西药抗休克治疗。有条件者应静脉给予参麦和参附注射液。(邓颖整理)

    邓尔禄,男,1943年生,青海省中医院内科主任医师,全国第三、第四、第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾担任青海省中医院业务副院长,中华中医药学会第三届、第四届理事,中华中医药学会内科分会委员。

    从事中西医内科诊疗、教学和科研工作50余载,擅长用经方治疗肾病、慢阻肺等疑难重症。主持不同海拔梯度中医征象观察、中西医结合辨证分型治疗肺源性心脏病的临床研究、中医药治疗高原急性呼吸道感染临床研究课题,多次获奖。创制了慢阻通气胶囊、皂荚涤痰胶囊、咳喘膏穴位贴敷、肾炎灵胶囊、强肾丸、肾炎蛋白尿方、慢肾衰中药灌肠液等院内系列行之有效的中药特色制剂,发表论文40余篇。, http://www.100md.com