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骨折急救做好“三防”
http://www.100md.com 2012年2月8日 《中国中医药报》 第3654期
     防休克:应针对引起休克的原因加以处理,以治中有防、防中有治为原则。开放性骨折可用清洁敷料或干净的布带覆盖创口,加压包扎止血。一般不用止血带,使用时需记录时间,一般一小时为宜,最长不得超过两小时,其间一定要不定时松开止血带10~15分钟,以防引致肢体缺血坏死。对疼痛剧烈者不宜盲目使用止痛药物,需在明确无腹腔脏器损伤的情况下进行止痛治疗。

    防污染:现场包扎伤口有医疗条件时应先行清创处理,确保无菌,以保护伤口免遭污染;若无处理条件,也可用干净的布料包扎。一般情况下不要自行将突出创口外的骨端回纳,以防将细菌带入肢体引起深部组织甚至骨质感染。

    防加重损伤:临时固定伤肢的固定器材最好用夹板,亦可用竹板、木棒、扁担等代替,紧急情况时也可以将患肢与健侧肢体或躯干行临时固定,如上肢可固定在身侧,下肢与健侧肢体缚在一起。脊椎骨折患者需取仰卧位,最好躺在有被褥的硬板上。为避免损伤血管、神经及重要器官,抬送骨折患者时动作应轻柔、平稳、迅速。搬运时宜采用三人搬运法,即三人同时并排蹲着,用手分别托住病人的头、肩、背、臀部和下肢,使病人保持平卧,再同时抬起患者轻轻转至硬板担架上,然后予以固定以防震动。对颈椎损伤病人,须将头固定于中立位,头两旁垫沙袋或适当硬物固定,以防止颈部旋转,加重伤情。脊柱损伤的病人要尽量避免伤处移动,更不应让病人坐起或站立。(胡文颖 邱永赤), http://www.100md.com