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中药可排铅毒
http://www.100md.com 2009年8月24日 《中国中医药报》 第3178期
     新闻背景 近日,陕西省凤翔县长青镇东岭集团冶炼公司环评范围内两个村庄的731名儿童接受权威血铅检测后,确认615人血铅超标,其中166人属于中度、重度铅中毒,需要住院进行排铅治疗。宝鸡市环保部门15日晚公布,认定东岭冶炼公司是造成这次儿童血铅超标的主要成因。

    8月20日,据报道,湖南武冈市日前发生一起因工厂污染造成儿童血铅超标的事件。截至18日,当地政府组织检测的1958名儿童中,有1354人血铅疑似超标。目前,湖南省劳动卫生职业病防治所检测认定的高铅血症儿童38名,轻度铅中毒儿童28名,中度铅中毒儿童17名,没有重度中毒。

    铅是自然界广泛存在的一种重金属元素,质软、呈银灰色,熔点低,耐腐蚀,其化合物可呈现出粉红色、黄色等色彩。在电池、电力电子、印刷、石油化工、油漆、颜料、塑料、橡胶、乃至某些食品行业均有广泛应用。然而,甲之蜜糖、乙之砒霜,铅在带来利益的同时,也给生活环境带来了污染,给健康带来了危害。一旦进入体内,铅就会对全身各个系统和器官产生毒性作用。
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    何为铅中毒

    目前,在发展中国家各行业平均每年用掉的铅高达几十万吨。因此,如果环境保护不当,这些铅就会随工业废气、废水、废渣等途径污染日常生活环境,危害人群。

    铅进入到体内以后,首先与红细胞结合,然后转移到骨骼中沉积下来,80%~90%的铅储存在骨骼中,血液中的铅则随血流到达身体的每一个系统和器官,如大脑、肝脏、肾脏、免疫器官等等,从而造成损害,因此表现出的特征是多种多样的。对儿童来说,常见的症状主要是神经系统和生长发育方面的表现,如注意力不集中、多动、易冲动、爱发脾气、啃手指,学习成绩下降等,同时会干扰锌、钙、铁等微量元素的吸收,导致锌、钙、铁缺乏以及贫血症状。严重时(中重度以上)还会出现体格生长发育缓慢(不长个、瘦小)、免疫力低下、腹痛、腿痛等;更严重的(极重度)会出现昏迷、惊厥等铅中毒脑病、肝肾损害等全身衰竭症状,甚至死亡。但是,这些症状和表现都是非特异性的,其他疾病也可引起这些表现。
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    铅中毒的诊断方法主要是靠血铅检测。根据血铅水平的高低,通常分为高铅血症、轻度、中度、重度和极重度中毒五个等级。血铅水平在100μg/L~199μg/L之间为高铅血症,在200μg/L~249μg/L之间为轻度铅中毒,在250μg/L~449μg/L之间为中度铅中毒,在450μg/L~699μg/L之间为重度铅中毒,在700μg/L以上为极重度铅中毒。血铅水平越高,症状越重,危害也越大。因此,平时家长应该留意观察孩子有无上面提到的症状和表现,如有,就应及时带孩子到医院进行血铅检测;即使没有明显的症状,也应定期给孩子进行血铅检测,通常每半年到一年需检测一次。

    铅中毒的预防和治疗

    预防铅中毒关键在于使车间空气中铅的浓度达到卫生标准的要求,可采取如下措施:用无毒或低毒品代替铅,如印刷用锌代替铅制板,用钛白代替铅白制油漆等;改革工艺,使生产过程机械化、自动化、密闭化,减少手工操作,如用机械化浇铸代替手工,熔铅炉使用感应电加热炉控制温度,安装吸尘排气罩,回收净化铅尘等。
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    铅作业的工人应穿工作服、带过滤式防烟尘口罩,严禁在车间进食,饭前应洗手,下班应淋浴,坚持湿式清扫。定期监测车间空气中铅的浓度、检修设备。定期进行健康检查。

    儿童体内的铅主要来自于其生活环境中污染的空气、日常接触的含铅物品以及食物。应在生活中注意。准备要怀孩子的夫妇,应在怀孕之前双方测一下血铅,如果父亲铅高,精子质量会受到影响;母亲铅高,则可能在孕期把铅透过胎盘传给胎儿、还可通过乳汁传给婴儿,也会引起婴儿血铅升高。因此怀孕前还应进行血铅检测,如果血铅高,应待其下降后再怀孕,且不要使用含铅的化妆品和染发剂。

    儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定,针对不同的级别采取不同的治疗措施。治疗基本原则为:预防为主,营养干预。改善环境,勤洗手,均衡膳食,避免吃含铅高的食物。如果家长从事与铅有关的行业,下班要洗澡并换掉工作服后再回家,以免将铅带回。另外,家庭装修也应注意避免用质量差、含铅高的油漆、颜料等。对于高铅血症和轻度铅中毒的孩子,以健康教育、勤洗手、脱离铅污染环境和营养干预为主,必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。对于中至重度中毒以上的患儿,在改善环境、脱离铅污染源及营养干预的同时,应进行驱铅治疗。并且一定要到正规医院,驱铅药物副作用很大,应慎用。

    化瘀解毒中药治慢性铅中毒

    铅中毒主要表现为造血系统及神经系统的损害。祖国医学早在宋朝就认为铅邪侵入机体,潴留脏腑可造成气滞血瘀。据此,国内有人应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒,取得满意的疗效。其药组方为:丹参45克,桃仁、郁金各15克,炙大黄、甘草各10克,绿豆90克,土茯苓、金钱草各60克。每日一剂水煎服。5剂为一个疗程。每疗程之间停药3天,共用药3~5个疗程。若在最后两个疗程之间用依地酸二钠钙加50%葡萄糖静脉推注一次,则效果更好。本方能化瘀行滞、解毒利湿、祛邪,故对慢性铅中毒患者排铅和改善临床症状均有良好效果。对于铅作业工人及一些隐性铅中毒者,也可不定期适当服用,有一定预防铅中毒的作用。(杨新), 百拇医药