1章全科医学慨述.ppt
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参见附件(104kb)。
第一章
全科醫學Gerneral practice (Family Medicine) 概述
(4学时)
第一章
*本章主要内容：
? 全科医学的基本概念；
? 全科医疗的基本原则和服务模式
第一节
全科医学、全科医疗、全科医生。
一、全科医学
1、全科醫學的定义
是在总结通科醫療成功经验的基础上，整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会医学相关内容为一体的，一门新的综合性的临床二级学科。
其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其宗旨是以社区为范畴、以家庭为单位、以"人"为中心、以整体健康的维护与促进为方向，对生命全过程实施个体与群体相结合的医学照顾。
2、全科醫學的内涵：
①以新的医学模式为指导，其哲学方法论是整体论和系统论；
②研究对象覆盖所有人群，关注其多层面的健康问题；
③既注意总结通科醫療的成功经验，更注重综合应用当今相关学科的成果来研究与发展全科醫學独特的理论、技术与方法；
④其目的是提高基层卫生服务的品质，维护与促进民众的健康.
3 全科醫學的研究内容与学科体系
①其研究内容主要由两部分组成:
一是全科醫學的综合理论与方法，包括全科醫學慨论(一般慨念、基本原则、临床策略、家庭系统理论、全科醫疗管理等)以及全科醫生必备的基本知识、技能与态度；
二是全科醫學的应用部分，主要研究社区临床(包括临床各科)常见健康与疾病问题及其处理，研究社区人群(重点是儿童、妇女、老年人等)的综合醫疗保健。
② 全科醫學学科体系
[综合理论与方法 ] [临床应用部分]
全科醫學慨论 常见健康与疾病
预防醫學 问题及其处理，临床诊断学 整合 (临床各学科的
醫學心理学 -→ 知识与技能)
社会医学 社区人群保健
康复醫學 (重点是儿童、中醫药學 妇女、老年人等)
4、全科醫學的方法论和基本原则
①全科醫學的方法论
是系统整体论即是生物-心理-社会医学模式的方法论，它强调整体性与联系性，运用多因素、多角度、多层面以及互动、联系及发展的观点来分析与研究人类的健康与疾病问题。
②全科醫學的基本原则
★关注病人胜于关注疾病；
★ 重视家庭与健康的相互影响；
★ 突出社区为导向的服务；
★ 把握预防服务的优势
★发挥团队合作的功效。
全科医学学科特点：
有自己独特的知识技能和态度(它根据服务需要，将各门相关知识技能有机地融合为一体，从个性、家庭、生活方式和社会环境广阔的背景考察健康和疾病的进程，在社区条件下做出适当的评价和干预；
范围宽广、内容丰富，与其它各专科相互交叉，对各相关学科的发展保持高度的敏感性与开放性；
全科醫學
是一门全新的高层次的医学新专科，它是当今世界醫學发展的一个新潮流。
二、 全科(家庭)医疗
定义："全科(家庭)医疗"是一个对个人或家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业。它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别、每一种器官系统以及各类疾病实体。"( AAFP: 1999)。
全科医疗的基本慨念：
? 是将全科医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务；
? 它强调运用家庭动力学、人际关系、咨询及心理治疗等；
? 全科医疗综 合了各临床二级学科的医疗专业服务。
全科醫疗不同于
专科医疗之处是：
全方位(集内、外、妇、儿、五官、精神、急救、预防、保健、計劃生育等专科理论为一体，能为患者提供综合性全面的诊断、治疗、护理、和醫學指导)；
全日程---"长期负责式照顾"
(每日、每时、从生到死的全部生命
过程，均能为当事人
提供醫學科学指导和处理);
双向介入(对危急疑难病人
給与及时准确的处理、病情稳定后
转院；以及出院后的护理、康复).
全科醫疗的特点括：
? 强调持续性、综合性、个体化的照顾；
? 强调早期发现并处理疾患；
? 强调预防疾患和维护健康；
? 强调在社区对患者进行不间断的管理和服务，适时协调和利用社区内外其他资源；
? 是由全科医生发起的以人为本、以健康为中心、以需求为导向的主动服务。
全科醫疗的基本原则
和服务模式
1、基层医疗保健。一线/首诊服务。解决社区90%的健康问题；
2、人格化照顾。以人为中心、用病人的眼光看问题；
3、综合性照顾。不分科的利用一切有利的手段与工具，实施一体化服务；
4、持续性服务。从生前到死后，对健康-疾病-康复各阶段，在任何时间地点提供服务；
5、协调性服务。协调利用一切资源，确保正确、有效和高质量服务；
6、可及性服务。地理接近、使用方便、关系亲切、结果有效、价格便宜；
7、以家庭为照顾单位，用家庭动力学处理健康问题
8、以社区为基础的照顾。以社
区需求为导向，把个体和群体
健康照顾紧密结合/相互促进；
9、以生物-心理-社会医学模
式为理论基础及诊疗程序；
10、以三级预防为导向的照顾；
11、以全科医生为核心，实施团
队合作的工作方式。
全科医疗
在不同的国家、地区，因卫生保健系统、体制和人员分工不同，其所涉及的内容可有所区别；
在同一国家因服务地点和场所的不同，导致服务内容的不同也十分明显；
随着卫生改革的不断深入全科医疗被赋予越来越重要的社会责任，同时也将推动全科医生的培养及其队伍的壮大以及全科医学的研究与学科的发展建设。
全科医生在全科医疗中实施全科醫學是解决卫生经济学困境与实现全球卫生目标的主要途径。
全科医疗的实施使卫生服务系统两个主要目标"追求最佳健康目标和实现卫生服务的公平性"得以实现。
三、全科医生
General Practitioner
or Family Doctor
是全科医疗的提供者；
是实施和发展社区卫生服务的骨干；
是现代医学发展阶段中的一种行业。
1全科醫生的定义(美国家庭医师学会)
"全科医生是全科医疗的提供者，其所受的训练和具有的经验，使之能够从事内、外科等若干领域的服务。对家庭成员不分年龄、性别或所发生的身体、心理及社会层面的问题，都能以其独特的态度与技能，提供持续性和综合性的医疗保健服务 ......
第一章
全科醫學Gerneral practice (Family Medicine) 概述
(4学时)
第一章
*本章主要内容：
? 全科医学的基本概念；
? 全科医疗的基本原则和服务模式
第一节
全科医学、全科医疗、全科医生。
一、全科医学
1、全科醫學的定义
是在总结通科醫療成功经验的基础上，整合临床医学、预防医学、康复医学以及社会医学相关内容为一体的，一门新的综合性的临床二级学科。
其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其宗旨是以社区为范畴、以家庭为单位、以"人"为中心、以整体健康的维护与促进为方向，对生命全过程实施个体与群体相结合的医学照顾。
2、全科醫學的内涵：
①以新的医学模式为指导，其哲学方法论是整体论和系统论；
②研究对象覆盖所有人群，关注其多层面的健康问题；
③既注意总结通科醫療的成功经验，更注重综合应用当今相关学科的成果来研究与发展全科醫學独特的理论、技术与方法；
④其目的是提高基层卫生服务的品质，维护与促进民众的健康.
3 全科醫學的研究内容与学科体系
①其研究内容主要由两部分组成:
一是全科醫學的综合理论与方法，包括全科醫學慨论(一般慨念、基本原则、临床策略、家庭系统理论、全科醫疗管理等)以及全科醫生必备的基本知识、技能与态度；
二是全科醫學的应用部分，主要研究社区临床(包括临床各科)常见健康与疾病问题及其处理，研究社区人群(重点是儿童、妇女、老年人等)的综合醫疗保健。
② 全科醫學学科体系
[综合理论与方法 ] [临床应用部分]
全科醫學慨论 常见健康与疾病
预防醫學 问题及其处理，临床诊断学 整合 (临床各学科的
醫學心理学 -→ 知识与技能)
社会医学 社区人群保健
康复醫學 (重点是儿童、中醫药學 妇女、老年人等)
4、全科醫學的方法论和基本原则
①全科醫學的方法论
是系统整体论即是生物-心理-社会医学模式的方法论，它强调整体性与联系性，运用多因素、多角度、多层面以及互动、联系及发展的观点来分析与研究人类的健康与疾病问题。
②全科醫學的基本原则
★关注病人胜于关注疾病；
★ 重视家庭与健康的相互影响；
★ 突出社区为导向的服务；
★ 把握预防服务的优势
★发挥团队合作的功效。
全科医学学科特点：
有自己独特的知识技能和态度(它根据服务需要，将各门相关知识技能有机地融合为一体，从个性、家庭、生活方式和社会环境广阔的背景考察健康和疾病的进程，在社区条件下做出适当的评价和干预；
范围宽广、内容丰富，与其它各专科相互交叉，对各相关学科的发展保持高度的敏感性与开放性；
全科醫學
是一门全新的高层次的医学新专科，它是当今世界醫學发展的一个新潮流。
二、 全科(家庭)医疗
定义："全科(家庭)医疗"是一个对个人或家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业。它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。家庭医疗的范围涵盖了所有年龄、性别、每一种器官系统以及各类疾病实体。"( AAFP: 1999)。
全科医疗的基本慨念：
? 是将全科医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务；
? 它强调运用家庭动力学、人际关系、咨询及心理治疗等；
? 全科医疗综 合了各临床二级学科的医疗专业服务。
全科醫疗不同于
专科医疗之处是：
全方位(集内、外、妇、儿、五官、精神、急救、预防、保健、計劃生育等专科理论为一体，能为患者提供综合性全面的诊断、治疗、护理、和醫學指导)；
全日程---"长期负责式照顾"
(每日、每时、从生到死的全部生命
过程，均能为当事人
提供醫學科学指导和处理);
双向介入(对危急疑难病人
給与及时准确的处理、病情稳定后
转院；以及出院后的护理、康复).
全科醫疗的特点括：
? 强调持续性、综合性、个体化的照顾；
? 强调早期发现并处理疾患；
? 强调预防疾患和维护健康；
? 强调在社区对患者进行不间断的管理和服务，适时协调和利用社区内外其他资源；
? 是由全科医生发起的以人为本、以健康为中心、以需求为导向的主动服务。
全科醫疗的基本原则
和服务模式
1、基层医疗保健。一线/首诊服务。解决社区90%的健康问题；
2、人格化照顾。以人为中心、用病人的眼光看问题；
3、综合性照顾。不分科的利用一切有利的手段与工具，实施一体化服务；
4、持续性服务。从生前到死后，对健康-疾病-康复各阶段，在任何时间地点提供服务；
5、协调性服务。协调利用一切资源，确保正确、有效和高质量服务；
6、可及性服务。地理接近、使用方便、关系亲切、结果有效、价格便宜；
7、以家庭为照顾单位，用家庭动力学处理健康问题
8、以社区为基础的照顾。以社
区需求为导向，把个体和群体
健康照顾紧密结合/相互促进；
9、以生物-心理-社会医学模
式为理论基础及诊疗程序；
10、以三级预防为导向的照顾；
11、以全科医生为核心，实施团
队合作的工作方式。
全科医疗
在不同的国家、地区，因卫生保健系统、体制和人员分工不同，其所涉及的内容可有所区别；
在同一国家因服务地点和场所的不同，导致服务内容的不同也十分明显；
随着卫生改革的不断深入全科医疗被赋予越来越重要的社会责任，同时也将推动全科医生的培养及其队伍的壮大以及全科医学的研究与学科的发展建设。
全科医生在全科医疗中实施全科醫學是解决卫生经济学困境与实现全球卫生目标的主要途径。
全科医疗的实施使卫生服务系统两个主要目标"追求最佳健康目标和实现卫生服务的公平性"得以实现。
三、全科医生
General Practitioner
or Family Doctor
是全科医疗的提供者；
是实施和发展社区卫生服务的骨干；
是现代医学发展阶段中的一种行业。
1全科醫生的定义(美国家庭医师学会)
"全科医生是全科医疗的提供者，其所受的训练和具有的经验，使之能够从事内、外科等若干领域的服务。对家庭成员不分年龄、性别或所发生的身体、心理及社会层面的问题，都能以其独特的态度与技能，提供持续性和综合性的医疗保健服务 ......
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