笑气用于分娩镇痛方便安全
随着我国经济的发展、人民生活水平的提高，越来越多的产妇希望能减轻分娩时的疼痛或能在完全无痛的情况下完成分娩。医护人员也对分娩疼痛有了新认识，改变了以往分娩必痛的传统观念。国内外学者，也在积极寻找安全有效的分娩镇痛方法和药物。为此，我们选择了笑气吸入方法，用于产妇的分娩镇痛。现将临床应用情况分析如下。
一、笑气用于分娩镇痛的安全性
我们从2001年4月开始，使用由美国中宏气体公司生产的50%笑气与50%氧气混合的气体用于分娩镇痛，通过中央管道系统供气，每一待产床和分娩床旁都有终端接口，可连接带活瓣的面罩。在一对一专责助产士的指导下，由产妇在感觉宫缩来临、阵痛出现前30—40秒时，吸入笑气用于分娩镇痛。该套装置能自动控制气体流量、自动切断气体供应，从而不会造成产妇过度吸入，也减少了空气污染，明显优于以往的开放式吸入，而且经过简单的指导，医务人员和产妇都能很容易地掌握。
, http://www.100md.com
据文献报道，笑气不与血红蛋白结合，对心、肝、脑、肺及肾无不良影响，不影响血压和呼吸，对中枢神经无抑制作用，在保证机体有充足的氧供时，即吸入气体的氧浓度>30%，不会对机体造成损害。因此，50%笑气与50%氧气的混合气体不会引起母亲和胎儿的缺氧，用于分娩镇痛是安全的。我们的临床研究结果显示：研究组与对照组产妇桡动脉和新生儿脐动脉的血气分析结果无显著差异；两组间羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息和产后出血率等比较，均无显著性差异。这说明，笑气用于分娩镇痛具有良好的安全性。
二、笑气用于分娩镇痛的有效性
关于笑气用于分娩镇痛的效果，我们的临床研究显示：有效性为80.9%，明显低于以往国内其他人的报道，但与国外报道的结果相近。对于部分分娩镇痛无效或基本无效的产妇，可能的原因有：对笑气的敏感性存在个体差异；吸入的方法未掌握好；有些产妇由于有头晕反应，影响了笑气的吸入。我们的研究显示：笑气用于分娩镇痛并不能达到100%的镇痛效果，完全无痛者和完全无效者分别为7﹒4%和1﹒8%，都占较小的比例；而占73﹒4%的产妇都能达到不完全镇痛或大部分减轻疼痛的效果；占17﹒3%产妇有轻微减痛的作用。对于在阴道分娩中要求完全无痛的产妇，还需应用椎管内麻醉，但是椎管内麻醉用于分娩镇痛有第二产程延长、阴道助产率高、羊水污染及新生儿窒息率高的缺点。
, 百拇医药
笑气用于分娩镇痛，由于减轻了产妇在产程中的疼痛、减缓了产妇对分娩疼痛的恐惧、消除了产妇的紧张情绪，使得内脏平滑肌得到松弛，有利于产程进展。虽然，研究组总产程与对照组比较无显著性差异，但从活跃期到宫口开全这一段时间，比对照组缩短，而且这一段时间也正是产妇疼痛最剧烈的时侯。吸入笑气镇痛除了能减缓产妇的疼痛、有利于产程的进展外，还促进了阴道自然分娩。由于疼痛的缓解，产妇在产程中因疼痛难忍或惧怕疼痛而要求剖宫产者减少，因而研究组比对照组的剖宫产率有明显下降，分别为11.6%和19.3%。
两组产妇在会阴侧切缝合时，同时加用阴部神经阻滞麻醉，研究组镇痛效果优于对照组。研究组镇痛有效率为100.0%，而对照组仅为76.6%，这可能是由于医务人员阴部神经阻滞麻醉的水平差异所致。因为阴部神经阻滞麻醉并不能保证每个人或每次麻醉都十分成功，故在会阴缝合时继续让产妇吸入笑气，可弥补阴部神经阻滞麻醉镇痛不全的不足，有利于缓解会阴缝合时的疼痛。
三、笑气用于分娩镇痛的副反应
我们的研究结果显示，笑气用于分娩镇痛的主要副反应是头晕。39.4%的产妇有程度不同的头晕，多数不严重、能耐受，也不影响继续吸入笑气，只有极个别的产妇，因头晕严重，而需要终止吸入。其他副反应的发生率都比较低，如嗜睡、唇周发麻、咽喉瘙痒等的发生率均不足5.0%。另外，笑气分娩镇痛除存在镇痛作用不全和头晕外，第二产程由于持续屏气或屏气时间长，不能有效地吸入笑气，也会导致这一阶段的镇痛效果较差。
总之，我们的研究结果提示：笑气用于分娩镇痛安全、方便、易于操作及管理、对多数产妇有效、副反应小、对母婴无不良影响、易被产妇和其家人接受。, 百拇医药(苏放明)
一、笑气用于分娩镇痛的安全性
我们从2001年4月开始，使用由美国中宏气体公司生产的50%笑气与50%氧气混合的气体用于分娩镇痛，通过中央管道系统供气，每一待产床和分娩床旁都有终端接口，可连接带活瓣的面罩。在一对一专责助产士的指导下，由产妇在感觉宫缩来临、阵痛出现前30—40秒时，吸入笑气用于分娩镇痛。该套装置能自动控制气体流量、自动切断气体供应，从而不会造成产妇过度吸入，也减少了空气污染，明显优于以往的开放式吸入，而且经过简单的指导，医务人员和产妇都能很容易地掌握。
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据文献报道，笑气不与血红蛋白结合，对心、肝、脑、肺及肾无不良影响，不影响血压和呼吸，对中枢神经无抑制作用，在保证机体有充足的氧供时，即吸入气体的氧浓度>30%，不会对机体造成损害。因此，50%笑气与50%氧气的混合气体不会引起母亲和胎儿的缺氧，用于分娩镇痛是安全的。我们的临床研究结果显示：研究组与对照组产妇桡动脉和新生儿脐动脉的血气分析结果无显著差异；两组间羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息和产后出血率等比较，均无显著性差异。这说明，笑气用于分娩镇痛具有良好的安全性。
二、笑气用于分娩镇痛的有效性
关于笑气用于分娩镇痛的效果，我们的临床研究显示：有效性为80.9%，明显低于以往国内其他人的报道，但与国外报道的结果相近。对于部分分娩镇痛无效或基本无效的产妇，可能的原因有：对笑气的敏感性存在个体差异；吸入的方法未掌握好；有些产妇由于有头晕反应，影响了笑气的吸入。我们的研究显示：笑气用于分娩镇痛并不能达到100%的镇痛效果，完全无痛者和完全无效者分别为7﹒4%和1﹒8%，都占较小的比例；而占73﹒4%的产妇都能达到不完全镇痛或大部分减轻疼痛的效果；占17﹒3%产妇有轻微减痛的作用。对于在阴道分娩中要求完全无痛的产妇，还需应用椎管内麻醉，但是椎管内麻醉用于分娩镇痛有第二产程延长、阴道助产率高、羊水污染及新生儿窒息率高的缺点。
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笑气用于分娩镇痛，由于减轻了产妇在产程中的疼痛、减缓了产妇对分娩疼痛的恐惧、消除了产妇的紧张情绪，使得内脏平滑肌得到松弛，有利于产程进展。虽然，研究组总产程与对照组比较无显著性差异，但从活跃期到宫口开全这一段时间，比对照组缩短，而且这一段时间也正是产妇疼痛最剧烈的时侯。吸入笑气镇痛除了能减缓产妇的疼痛、有利于产程的进展外，还促进了阴道自然分娩。由于疼痛的缓解，产妇在产程中因疼痛难忍或惧怕疼痛而要求剖宫产者减少，因而研究组比对照组的剖宫产率有明显下降，分别为11.6%和19.3%。
两组产妇在会阴侧切缝合时，同时加用阴部神经阻滞麻醉，研究组镇痛效果优于对照组。研究组镇痛有效率为100.0%，而对照组仅为76.6%，这可能是由于医务人员阴部神经阻滞麻醉的水平差异所致。因为阴部神经阻滞麻醉并不能保证每个人或每次麻醉都十分成功，故在会阴缝合时继续让产妇吸入笑气，可弥补阴部神经阻滞麻醉镇痛不全的不足，有利于缓解会阴缝合时的疼痛。
三、笑气用于分娩镇痛的副反应
我们的研究结果显示，笑气用于分娩镇痛的主要副反应是头晕。39.4%的产妇有程度不同的头晕，多数不严重、能耐受，也不影响继续吸入笑气，只有极个别的产妇，因头晕严重，而需要终止吸入。其他副反应的发生率都比较低，如嗜睡、唇周发麻、咽喉瘙痒等的发生率均不足5.0%。另外，笑气分娩镇痛除存在镇痛作用不全和头晕外，第二产程由于持续屏气或屏气时间长，不能有效地吸入笑气，也会导致这一阶段的镇痛效果较差。
总之，我们的研究结果提示：笑气用于分娩镇痛安全、方便、易于操作及管理、对多数产妇有效、副反应小、对母婴无不良影响、易被产妇和其家人接受。, 百拇医药(苏放明)